高频电刀治疗宫颈疾病临床疗效观察

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1、高频电刀治疗宫颈疾病临床疗效观察王季平（山丙省煤炭中心医院山丙太原030001）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）14-0073-02【摘要】目的探讨高频电刀治疗宫颈良性病变的临床效果。方法对我院妇科门诊2007年1月至今共1568例各种宫颈良性疾病患者，采用LEEP刀治疗，送病理检查，并观察手术时间、术中出血量、术后恢复情况。结果治愈率98.8%,有效率100%,病理诊断升级8例，下降3例。2-3月复查宫颈光滑，无颈管粘连。结论高频电刀具有操作简单、安全省时、出血少、并发症少、疗效佳、可提供完整病理标木等优点，是目前诊治宫颈良性病变的理想方法，配

2、合宫颈阴道镜下活检，可提高宫颈癌检出率、降低发病率，改善女性生活质量。【关键词】LEEP刀宫颈疾病治疗宫颈疾病特别是慢性宫颈炎是女性最常见的疾患之一，约有70%育龄妇女患有此病。近年来，随着发病年龄的年轻化，及时治疗宫颈疾病更显得尤为重要。LEEP刀作为近年来问世的一种新型电切疗法，由于它实用性强，便于门诊操作，不需住院，手术简单易掌握，出血少，术后恢复快，可降低治疗费用，保留生理功能，不影响妊娠，且对宫颈癌的早期诊断及预防有较大的临床价值，目前被广泛应用于治疗宫颈良性病变。现将2007年以来我院对1568例患者应用LEEP刀临床治疗结果回顾总结如下：1资料与方法1.1一般资料选择2007年以

3、来我院妇科门诊因妇科普查、宫颈涂片、TCT或阴道镜检查异常，经宫颈活检病理检查结果为宫颈良性病变的患者1568例，其中慢性宫颈炎1269例，CINI级298例，CINII〜111级6例。年龄22〜62岁，平均35.8岁，患者均有性生活史，为非孕期，带环者（除有尾丝者）无需取出。1.2手术方法选择手术吋间为月经干浄后3〜7d（绝经后除外），术前3天禁性生活，阴道清洁度差者行常规阴道内上药共3天。患者取膀胱截石位，常规消毒后铺手术巾，连接一次性电极板及带排烟管的窥阴器，充分暴露宫颈,再次消毒并以干棉球拭干术野，涂碘酊确定着色区及病变范围。调整混切功率为34W,选用合适环切电刀，距离病变区域外0.3

4、〜0.5cm处进刀，缓慢均匀连续移动电刀，直至对侧病灶边缘外0.3〜0.5cm处出刀。病灶较大吋可在静脉麻醉下分多次环切或锥切糜烂的宫颈组织，将病变组织完整切除，深度0.5〜1.5cm，出血部位用球形电刀止血，创面喷洒洁悠神并敷云南白药，并向阴道内填塞碘伏纱布，24小时后取出。禁盆浴及房事4〜6周。1.3手术吋间及出血量手术吋间为1〜10分钟，平均3分钟，术中出血约5〜80ml,平均出血量约12ml，其中＜5ml者948例，约占60%,5〜15ml者549例，约占35%,＞15ml者71例，约占5%。1.4用药术后口服头孢克肟分散片0.2g2次/日；甲硝唑片0.2g3次/日，连服一周，预防感染

5、，同吋使用洁悠神宫颈创面喷洒，1〜2次/日，共一周。1.5注意事项术后抗感染1周，禁性生活、盆浴2个月；避免跑步、负重、骑车、打球等剧烈运动及重体力劳动；注意阴道出血及阴道分泌物的色、量、气味和宫颈的形态。出血期间禁食活血食品及药物，以防出血过多。1.6随访术后一周若分泌物污浊伴异味或下腹胀痛不适，应全身加局部治疗，直至上述情况改善。术后2〜3周出现分泌物多呈黄色或淡红色，系宫颈创面痂皮脱落所致，属正常现象，无需处理。术后2〜3月复查宫颈外观恢复正常，偶见肉芽增生，考虑系由切除创面凹凸不平所致。2结果2.1疗效判断①治愈：宫颈外观正常，症状消失；②显效：宫颈外观基本正常，但宫颈口处可见红色肉芽

6、组织，直径＜lcm症状消失；③冇效：糜烂面缩小或变浅，症状改善；④无效：病变及症状与治疗前无异。2.2治疗效果所有病例均一次完成手术，伴肥大者经手术使宫颈形态恢复正常，这是冷冻、电熨、微波等可望而不可及的。2个月后复查阴道镜，1549例光滑，形状恢复正常，治愈率为98.8%。3讨论3.1近年来，宫颈病变率逐年增高，慢性宫颈炎若不及时治疗部分可发生癌变，对妇女健康威胁极大。传统的锥切术出血多、创伤大，需麻醉住院k费用较高，不易被广大妇女所接受。而激光、冷冻、电熨、微波等疗法又对糜烂面积大II深者无效。LEEP刀由于治疗吋无组织粘连和炭化，对周围组织伤害小，不影响病理结果，诊断和治疗可一次进行，对

7、宫颈良性病变疗效显著。3.2LEEP治疗宫颈疾病，具有出血少、吋间短、不影响病理组织标本诊断的优点，能最人限度地保留子宫及宫颈的功能，对冇生育要求的妇女没冇影响,多数患者不需麻醉，不需住院，随治随走，大大减少了治疗费用，易为患者接纳。3.3有报道：长期随访有宫颈管狭窄问题，因此锥切不宜过深，一般不超过15mm。切除速度过快，出血多，止血效果差；速度慢，吋间长，热损伤大，脱痂吋出血机会增多。故应让经