超声心动图和脑钠肽对急性心肌梗死择期冠状动脉介入治疗后左心室重构的评价论文

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1、超声心动图和脑钠肽对急性心肌梗死择期冠状动脉介入治疗后左心室重构的评价论文丁少娟，聂文丽，甄晓敏，李文【摘要】目的评价择期行冠状动脉支架植入术对急性心肌梗死左心室重构的影响。方法首次急性心肌梗死（AMI）住院患者22例为A组，择期行冠状动脉支架植入术治疗；同期首次AMI住院患者16例常规治疗，为B组。所有患者在入院时及介入治疗后72h、3个月免疫荧光测定法测定脑钠肽（BNP），超声心动图检查左心室室壁运动积分指数（SI）、左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左心室收缩末期容积指数（LVESVI）及左心室射血分数（LVE

2、F），对治疗前后指标变化进行分析。结果入院时A、B两组BNP、SI、LVEF、LVEDVI、LVESVI差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。介入术后72h、3个月A组BNP水平低于同期B组（Ｐ＜0.05）.freelodelinginpatientsyocardialinfarction(AMI).Methods22patientseanentinsteadofPCI.Allthepatientsunderinationsatadmissionasonthsfollomunofluorescenceassayforbrain

3、natriureticpeptide(BNP)determination,Dopplerechocardiographicexaminationforthealterationsofleftventricularotionscoreindex(SI),leftventricularend-diastolicvolumeindex(LVEDVI),leftventricularend-systolicvolumeindex(LVESVI)andleftventricularejectionfraction(LVEF).All

4、thesedataent.ResultsThedifferencesofBNP,SI,LVEF,LVEDVIandLVESVIatadmissionbetonthsafterinterventiontreatmentultaneously(P0.05)andloission(P0.05).3monthsaftertreatment,echocardiographicexaminationrevealedthatthedataofSI,LVEF,LVEDVI,LVESVIsignificantlyimprovedandthe

5、irdifferencesoresignificantthanthesimultaneousdifferencesinBgroup(P0.05).ConclusionEchocardiogramandBNPbenefittoevaluateleftventricularremodelinginpatientsent.Keyyocardialinfarction;echocardiogram;brainnatriureticpeptide;percutaneouscoronaryintervention;leftventri

6、cularremodeling;evaluation近年来急性心肌梗死的发病率增高，且趋于年轻化，其主要并发症心力衰竭直接影响心肌梗死患者的生活质量和生存率。目前大量研究已阐明，导致心力衰竭的基本机制是心室重构。再灌注治疗改善了心肌梗死的左室重构，从而改善了左心功能［1-2］。尤以早期（发病6h内）的急诊冠状动脉介入治疗（PCI）效果显著。但限于国内许多医院无急诊PCI条件，或部分患者入院时已失去急诊PCI的时间窗，择期PCI是否能改善急性心肌梗死患者的左室重构及预后，临床上一直存在争议。近期，脑钠肽（BNP）对急性心肌梗

7、死及再灌注治疗后左室重构的评价研究引起关注，认为BNP有助于评价PCI后的左室重构。本研究应用超声心动图结合BNP水平变化，评价急性心肌梗死患者择期行冠状动脉支架植入术后左室重构、心功能及预后。1资料和方法1.1临床资料选择2005年1月—2007年8月首次急性心肌梗死入院的22例患者为A组，其中男性16例，女性6例，平均年龄（62.3±10.2）岁，符合美国心脏病学院（ACC）/美国心脏病协会（AHA）1999年急性心肌梗死的诊断标准，Killip分级为1、2级；在诊断急性心肌梗死后10～14天行冠状动脉造影及支架植入术

8、。因入院时间超过12h，均未行溶栓及急诊冠脉介入治疗。选择同期首次急性心肌梗死入院患者16例为B组，男性9例，女性7例，平均年龄（64.1±9.5）岁；因患者自身原因拒绝行冠状动脉介入治疗及溶栓治疗，予常规药物治疗。排除标准：①扩张型心肌病、瓣膜病、先天性心脏病；②严重肺、肝、肾、脑疾病；③恶性肿瘤、风