lpa、ap检测对急性缺血性脑血管病预警作用的临床研究-

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1、LPA、AP检测对急性缺血性脑血管病预警作用的临床研究*王云禄，李磊，孙晓光，高彦山，李新民，黄世昌【摘要】目的探讨溶血磷脂酸（LPA）和与溶血磷脂酸极性相似的磷脂（AP）对急性缺血性脑血管病的临床应用价值和预警作用的可行性。方法采用随机分组对照设计：（1）短暂性脑缺血发作（TIA）者Ⅰ组；（2）急性脑梗死（ACI）者Ⅱ组；（3）有缺血性脑血管病前驱表现者Ⅲ组；（4）有高血压、高血脂、高血糖、高血黏等相关危险因素而无前驱表现者Ⅳ组。分别检测LPA、AP并进行临床观察。结果Ⅰ组20例，LPA、AP异常9例；Ⅱ组167例，LPA、AP正常组临床好转率（87.8%）高于LPA、AP异

2、常组（77.2%），LPA、AP正常组临床加重率（4.55%）低于LPA、AP异常组（11.88%），组间比较差异有显著性（P<0.05）；Ⅲ组294例，LPA、AP异常189例，经药物干预后发生卒中1例，对照组LPA、AP异常164例，未经干预，发生卒中29例，组间对比差异有非常显著性(P<0.01)；Ⅳ组121例，LPA、AP异常79例，经干预后未发生卒中。结论TIA病情的加重与LPA、AP升高有关。ACI病情变化与LPA、AP呈明显的正相关。LPA、AP的预警作用是切实可行的。【关键词】溶血磷脂酸；与溶血磷脂酸极性相似的磷脂；急性缺血性脑血管病；预警作用【Ab

3、stract】ObjectiveTostudythevalueofLPAandAPapplicatingforacuteischemiacerebralvesselsdiseaseandprematchedtodivideinto4groups：groupⅠTIA；groupⅡACI；groupⅢhavingheraldmanifestationofschemiacerebralvesselsdisease；groupⅣhavingriskfactorssuchashypertension，hyperlipemia，hyperglycemiabutanifestation.Th

4、endetectingLPAandAPofthegroups.ResultsGroupⅠ9abnormalityofLPAandAPin20，groupⅡtherateofclinicalrevertioninnormalityofLPAandAPalityofLPAandAP77.2%.TherateofdeterioratinginnormalityofLPAandAPalityofLPAandAP11.88%（P<0.05）.TherealityofLPAandAPingroupⅢ294.Only1caughtstrokeeventreatmentedicine.I

5、ncontrolgrouptherealityofLPAandAPentedicine.29caughtstroke(P<0.01).TherealityofLPAandAPingroupⅣentedicine.ConclusionThedeterioratingofTIAandACIisrelatedalityofLPAandAP.Thepreiacerebralvesselsdisease；prel加入特殊抗凝剂0.75ml立即以8000r/min离心10min，取上层血浆1ml用于测定。（2）依次加入分离液待沉淀出下清液后取出弃之。（3）进行第二次分离待沉淀出下清液

6、，取出置另一试管，入90°C水浴箱水浴20min。（4）加入融解分层液取出上清液置特殊过滤器过滤，收集过滤液，置恒温电炉160℃~240°C中2h，取出后冷却，加入高灵敏度显色剂2.65ml，35min后比色。（5）计算：实测值/标准×系数=测定值。1.4LPA、AP判定标准1.4.1LPA（1）正常：0~2.9μmol/L；（2）可疑值：3.0~3.2μmol/L；（3）轻度升高：3.3~4.0μmol/L；（4）中度升高：4.1~5.0μmol/L；（5）重度升高：＞5.5μmol/L。1.4.2AP正常：＜4.5u；可疑值：4.5~5.5u；异常：＞5.5u。1.5干预方

7、法对所有LPA、AP升高者，给予下列方案干预：肠溶阿司匹林150~300mg，口服每日1次；低分子肝素钠（商品名齐征，齐鲁制药厂生产）5000u，皮下注射，每12h注射1次，3天后改为每日1次，共7~10天，血塞通20ml加液体后静滴，7~14天1个疗程，用1~2个疗程，其他药物随机应用。1.6临床判定标准所有研究对象每1~2周进行1次临床评定，对LPA、AP升高者进行复查。观察时间8周。评定标准：（1）TIA组，好转：脑缺血发作次数减少至消失；无效：发作次数无减少；加重：发作次数增加或转为