自体骨髓干细胞移植对老年下肢缺血疾病的疗效

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1、自体骨髓干细胞移植对老年下肢缺血疾病的疗效作者：吕晓霞尹至金星吴学君侯向前李亚南【摘要】目的评价干细胞移植治疗慢性下肢缺血的临床疗效及相关影响因素。方法应用自体骨髓干细胞移植治疗34例老年慢性下肢缺血患者。其中下肢动脉硬化闭塞症27例，糖尿病足7例。用梯度密度法分离骨髓干细胞，制备干细胞悬液。直接注射至患肢肌肉内。结果患肢疼痛、麻木感和冷感觉改善率为79.41%，术后第1天患者即反映患肢不适感好转。出院时,27例患者静息痛消失或明显减轻，3例患者跛行距离由不足50m提高到大于100m，6例伴有溃疡患者，溃疡愈合或面积逐渐减小，6例踝肱指数(

2、ABI)增加大于0.1，4例足趾坏疽患者中：1例症状明显缓解，静息痛消失，行坏疽足趾切除，愈合良好，2例疼痛消失，睡眠改善，坏疽组织有脱落迹象，1例于膝下截肢时被截除。结论干细胞移植治疗慢性下肢缺血，方法安全、简单、有效。尤其是对于下肢动脉没有流出道的患者,可使一部分患者免除截肢或降低截肢平面,改善生活质量。【关键词】自体骨髓干细胞移植;下肢缺血;治疗性血管生成　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectofautologousonbonemarrocells(BMSC)transplantationin

3、agedpatientsiaoflobandexplorerelativeinfluencefactors.Methods34agedpatientsiaoflobuscularlyinjectedintothesufferedlimbs.ResultsThesymptomsofpain,paresis,andcoldnessprovedby79.41%.Therestpainof27paitentsdiminishedorrelievedobviously.Thedistanceofintermittentclaudicationless

4、than50mtomorethan100min3patients.Theulcersof6patientshealeduporreducedinsize.Theanklebrachialindex(ABI)increasedbymorethan0.1in6patients.Amongthe4patientsputation.ConclusionsTheautologusBMSCtransplantationisasafe,simpleandeffectiveapproachofcellulartherapyforchronicischemi

5、aoflob,especiallyforthepatientsarrocell(BMSC)transplantation;Lobischemia;Therapeuticangiogenesis　　难治性下肢缺血性疾病，是临床常见的棘手问题，具有高发生率、高致残率和高死亡率的特点，传统的治疗方法包括手术、介入和药物治疗，但对远端动脉狭窄闭塞、流出道条件差的病人效果不佳,并且此类病人多为体弱高龄,手术风险大。治疗性血管生成〔1〕是近年被提出的一项新理念，依据干细胞具有多种分化潜能，并能够提供各种成血管细胞因子的原理，将患者自体的干细胞分离出来，

6、种植到缺血部位，生成新的毛细血管网。用骨髓干细胞(BMSC)自体移植治疗缺血性疾病在世界范围内尚属于试验阶段，缺少大规模的临床经验。本文利用骨髓干细胞自体移植治疗下肢缺血性疾病，获得了良好疗效，研究过程遵循全国细胞学组自体细胞移植要求的程序，经山东省立医院伦理委员会批准，现具体报道如下。　　1资料与方法　　1.1资料①自2004年9月至2007年9月，选择下肢血管缺血性病变失去外科手术或介入治疗适应证并愿意接受干细胞移植的患者34例，男23例，女11例，年龄60～83(平均69)岁。患者诊断分别为下肢动脉硬化闭塞症(ASO)27例，糖尿病足

7、7例。全部患者均有足部和(或)下肢发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行。发展到静息痛27例，伴皮肤溃疡6例，伴足趾坏疽4例，合并感染7例，2例一侧肢体已行截肢手术。34例中合并高血压31例，冠心病26例，糖尿病17例，血脂异常32例。2例曾经行血管内支架置入术，术后再次闭塞或严重狭窄。②辅助检查:34例病人均经下肢血管彩色多普勒、CTA和(或)动脉造影检查，股浅动脉、股深动脉狭窄或者闭塞29例，腘动脉狭窄或者闭塞26例，34例均有不同程度的胫前动脉、胫后动脉或腓动脉狭窄或者闭塞。③临床评分标准:参考国内学者所提出的下肢缺血严重程度分级〔2〕，将所有

8、患者均根据怕冷程度、麻木感、疼痛程度、间歇性跛行距离、溃疡情况、有无感染、及踝肱指数(ABI)等指标进行临床评分。评分标准见表1。　　1.2移植方法①术前骨髓评估：移植前进行骨髓