自体骨髓干细胞移植对老年下肢缺血疾病的疗效论文

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1、自体骨髓干细胞移植对老年下肢缺血疾病的疗效论文吕晓霞尹至金星吴学君侯向前李亚南【摘要】目的评价干细胞移植治疗慢性下肢缺血的临床疗效及相关影响因素。方法应用自体骨髓干细胞移植治疗34例老年慢性下肢缺血患者。其中下肢动脉硬化闭塞症27例，糖尿病足7例。用梯度密度法分离骨髓干细胞，制备干细胞悬液。直接注射至患肢肌肉内。结果患肢疼痛、麻木感和冷感觉改善率为79.41%，术后第1天患者即反映患肢不适感好转。出院时,27例患者静息痛消失或明显减轻，3例患者跛行距离由不足50m提高到大于100m，6例伴有溃疡患者，溃疡愈合或面积逐渐减小，6例踝肱指数(ABI)增加大于0.1.freel

2、arrocells(BMSC)transplantationinagedpatientsiaoflobandexplorerelativeinfluencefactors.Methods34agedpatientsiaoflobuscularlyinjectedintothesufferedlimbs.ResultsThesymptomsofpain,paresis,andcoldnessprovedby79.41%.Therestpainof27paitentsdiminishedorrelievedobviously.Thedistanceofintermittent

3、claudicationlessthan50mtomorethan100min3patients.Theulcersof6patientshealeduporreducedinsize.Theanklebrachialindex(ABI)increasedbymorethan0.1in6patients.Amongthe4patientsputation.ConclusionsTheautologusBMSCtransplantationisasafe,simpleandeffectiveapproachofcellulartherapyforchronicischemi

4、aoflob,especiallyforthepatientsarrocell(BMSC)transplantation;Lobischemia;Therapeuticangiogenesis难治性下肢缺血性疾病，是临床常见的棘手问题，具有高发生率、高致残率和高死亡率的特点，传统的治疗方法包括手术、介入和药物治疗，但对远端动脉狭窄闭塞、流出道条件差的病人效果不佳,.freell做骨髓涂片以排除血液病，本组发现2例骨髓增殖减低，应用粒、单核细胞集落刺激因子，4d后复查明显好转。②单个核细胞的获得：病人取俯卧位，接好床旁心电血压监护设备。常规消毒，铺洞巾。用1%的利多卡因分别

5、在双侧的髂后上棘部位作局部麻醉。骨穿针被髂骨所固定后抽取骨髓，先抽取1ml肝素盐水再抽取9ml的骨髓血。使用多侧孔骨髓穿刺针，多点多方向抽取，这样可以抽取更多的骨髓细胞。抽取自体骨髓300～400ml，贴壁注入无菌骨髓保养袋中混匀。在体外经过人间充质干细胞分离液处理，此试剂购自天津市灏洋生物制品公司。离心后，提取单个核细胞层，根据所需体积稀释成单个核细胞悬液。③干细胞鉴定：对分离的BMSC进行体外培养鉴定，结果：在DMEM培养基中贴壁生长(图1);对所获得的细胞进行表面标志，流式细胞仪分析具有:HMSC独特的表型特征,即CD29、CD44阳性和CD34、CD45阴性。④干

6、细胞移植：硬膜外麻醉下，根据缺血范围选取缺血肢体大腿中下段及小腿部前、后、外肌群肌肉注射，每次每个穿刺点注入0.5ml，间隔1cm，多点穿刺注射。术后7～10d出院。表1患者缺血情况评分表1.3疗效评估比较34例患者移植前与移植后缺血情况临床评分(取每个患者移植后7d、2提高到大于100m，6例伴有溃疡的患者，溃疡愈合或面积逐渐减小。6例ABI增加大于0.1，其他患者ABI变化不明显。1例症状无明显改善。2.2随访情况8例于术后1月症状出现反复，其中3例表现为跛行距离恢复至术前水平，2例术后有静息痛再次出现，3例表现为晚间患肢麻木、怕冷，无明显疼痛。1例患者于术后2月行膝

7、下截肢手术，术中发现残端血运丰富，术后创面愈合良好。2.3疗效4例足趾坏疽患者中：1例症状明显缓解，静息痛消失，行坏疽足趾切除，愈合良好。2例疼痛消失，睡眠改善，坏疽组织有脱落迹象，未进一步处理。1例于膝下截肢时被截除。治疗前，患者缺血情况临床评分为(10.33±3.16)分。治疗后7d临床评分为(6.33±2.42)分,治疗后2iseofvascularstemcellsforplasticsurgery〔J〕.PlastReconstrSurg，2003;111(2):84654.4ParkS，TepperOM，Gali