自体外周血干细胞移植治疗老年人慢性下肢缺血临床研

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1、自体外周血干细胞移植治疗老年人慢性下肢缺血临床研【摘要】目的：评价外周血干细胞移植治疗老年人慢性下肢缺血的临床疗效。方法：应用自体外周血干细胞移植治疗慢性下肢缺血10例，其中下肢动脉硬化闭塞症4例，糖尿病足3例，血管闭塞性脉管炎3例。患肢12条中左5条，右7条。均予G-CSF300μg/d皮下注射，连用4~6天行外周血干细胞动员，当外周血白细胞计数＞30×109/L时，用血细胞分离机单采干细胞，配成干细胞悬液。部分干细胞悬液直接注射至患肢肌肉内，其余干细胞悬液经球囊导管技术灌注至患肢末梢动脉内。结果：患肢疼痛和冷感觉改善率为100%。间歇性跛行3例行走距离明显增加。移植后1个月，5

2、例7条下肢数字减影血管造影结果示均有新生侧支血管形成。结论：外周血干细胞移植治疗慢性下肢缺血安全、简单、有效。【关键词】慢性下肢缺血造血干细胞自体Clinicalstudyontransplantationofautologousperipheralbloodstemcellsforthetreatmentofoldpatientsbchronicischemia[Abstract]Objective：Toevaluatetheclinicalefficacyofmobilizedautologousperipheralbloodstemcells(PBSC)transplanta

3、tioninoldpatientsbchronicischemia.Methods：18oldpatients(20legs)bchronicischemiaobilizedPBSCfromOct.2004toMar.2006.Theyenand6en.10patientsaffectedbylobarteriosclerosisobliterans(ASO),8patientsbydiabeticfeet.Themeanages62to82).Theyallreceivedthesamedoseofgranulocytecolony-stimulatingfactor(G-CSF

4、)300μg/dbyhypodermicinjectiontomobilizestemcellsfor4~6days.PBSCberofentusclesoftheischemiclegandtheremainderia-relatedarteryofthesamelegthroughballooncenterlumen.Results：Afterthestemcelltransplantation,thegeneralrateofrelievingpainandlocalcool-feelinginlegittentclaudicationonthafterthetranspla

5、ntation,angiographyshobsobilizedautologousPBSCmightbesimple,safeandeffectiveforthetreatmentofoldpatientsbchronicischemia,butitslongtermeffectneedfolloorelongertimeandeveninmorepatients.[Keybchronicischemia;Hematopoieticstemcelltransplantation;Autologous严重下肢缺血是临床上常见的致残性疾病，以高发生率、高致残率和高死亡率严重影响患者生

6、活质量甚至危及生命。治疗手段包括药物、外科手术和介入治疗等，疗效常不理想。治疗性血管生成是近年来发展的一项新技术，近年的动物实验［1］和临床报道［2］均提示，干细胞移植能有效的治疗下肢缺血性疾病。我们自2004年10月起开展了采用动员的自体外周血干细胞（Peripheralbloodstemcells，PBSC）移植治疗慢性下肢缺血的临床研究，取得了较好的效果。1资料与方法1.1一般资料慢性下肢缺血10例中男6例，女4例；年龄26～76岁，平均56岁。其中下肢动脉硬化闭塞症4例，糖尿病足3例，血管闭塞性脉管炎3例。左、右下肢分别为5条和7条。根据患者症状的严重程度，按Fantain

7、e分期，Ⅰ期0例，Ⅱ期3例，Ⅲ期4例，Ⅳ期3例。所有患者药物治疗均无效。主要临床表现及评价标准［3］：（1）患肢疼痛。0级：无疼痛；1级：偶有疼痛；2级：经常疼痛，不需或偶用一般止痛剂；3级：经常疼痛，需经常用一般止痛剂；4级：因疼痛影响睡眠，一般止痛剂难以缓解，需用麻醉性镇痛药。本组0级2条，1级2条，2级4条，3级7条，4级5条。（2）患肢冷感。0级：无冷感；1级：偶有受累肢体发凉、怕冷感；2级：常有受累肢体发凉、怕冷感；3级：受累肢体有明显凉、冷感，需采用局部保