胺碘酮治疗快速型心律失常62例临床疗效观察

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1、胺碘酮治疗快速型心律失常62例临床疗效观察【摘要】目的比较胺碘酮与利多卡因加心律平治疗快速型心律失常的疗效。方法94例快速型心律失常患者，其中62例接受胺碘酮治疗，32例接受利多卡因加心律平治疗，疗程4周。疗程开始及结束时均行24h动态心电图及12导联心电图检查，根据24h动态心电图或心电图监护、12导联心电图结果判断疗效。结果治疗组27例快速型室性心律患者，81.5%（22/27）在72h内转为窦性心律，2例无效，有效率92.6%（25/27）。对照组15例快速型室性心律失常患者，66.7%（10/15）在72h内转为窦性心律，3

2、例无效，其中1例死亡，有效率80.0%（12/15），P<0.05。治疗组总有效率93.5%（58/62），对照组总有效率78.1%（25/32），P<0.05。治疗组的疗效高于对照组，两组均未见严重副作用。结论胺碘酮对快速型心律失常的疗效优于利多卡因加心律平联合用药。【关键词】胺碘酮；心律失常；疗效观察胺碘酮是目前已被证明为降低心律失常病死率的广谱抗心律失常药物，特别是对器质性心脏病并发的或较难治的心律失常，它的作用优于其他抗心律失常药物［1］，临床用于治疗各种室上性及室性快速心律失常，疗效可达80%以上［2］，是目前

3、推荐治疗各种室性心律失常、室颤及其他抗心律失常的药物治疗无效的药物，疗效肯定，并获美国FDA批准［3］，笔者于1998年3月～2005年3月治疗各种快速心律失常患者94例，效果良好，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料根据心电图及动态心电图结果确诊心律失常类型，将1998年3月～2005年3月我院收治的94例快速型心律失常患者随机分为2组，治疗组62例，男44例，女18例，平均年龄55.9±16.4（36～85）岁。对照组32例，男23例，女9例，平均年龄55.3±16.5（25～80）岁。病因和心律失常类型见表1。分组后心律失常

4、类型见表2，两组病例在性别、年龄、各种心律失常发生率上具有可比性。表194例患者病因和心律失常类型的分类表2分组后心律失常类型1.2病例选择标准及排除标准1.2.1病例选择标准（1）心律在90次/min以上；（2）呈各种快速心律失常心电图表现，如各型早搏、阵发性室上速、心房纤颤等。心律失常分级：轻度：无明显临床症状，过早搏动平均每分钟<5次，阵发性室上速和房颤每月发作1～3次，每次发作时间<1h。中度：过早搏动平均每分钟>5次，或呈Ⅱ、Ⅲ联律。阵发性室上速成房颤，每月发作>2次，每次发作时间>1h,&l

5、t;24h。重度：过早搏动呈现多源性，或连续发作2个以上，阵发性室上速或房颤频繁短暂发作，或偶发，但每次发作>24h。1.2.2排除标准肝、肾及肺部等严重疾病者，甲状腺功能异常，电解质紊乱未纠正及洋地黄中毒患者。除外尖端扭转型室性心动过速（TDP）。1.3治疗方法1.3.1治疗组快速型室性心律失常患者36h内用胺碘酮150mg，用生理盐水稀释至20ml于10min内缓慢静脉注射，继之以0.5～1.0mg/min静脉滴注维持，36h后若室性心律失常已消失，加用胺碘酮片0.2g口服，3次/d，视情况缓慢减量直至停药。室上性心律失常

6、者用胺碘酮片0.2g口服，1次/d，15～30天后直接停药；若仍有室性心律失常，加用胺碘酮片0.2g口服，1次/d，15～30天后直接停药。静脉用药同时开始口服。胺碘酮静脉和口服制剂均由法国赛诺菲民生制药有限公司生产，商品名为可达龙（Cordaron)。用药期间定期复查心电图或心电图监护、了解服药情况，观察心率、心律、血压等，询问疗效和记录副作用，并根据情况做相应检查。1.3.2对照组2%利多卡因100mg用生理盐水稀释至20ml缓慢静注，继之300mg加入5%或10%葡萄糖液250ml中缓慢静滴；直至心律失常消失，加用心律平片15

7、0mg，口服3次/d，15～30天后直接停药。室上性心律失常者用心律平片150mg口服，3次/d，15～30天后直接停药。用药期间注意事项同治疗组。1.3.3观察指标（1）用胺碘酮前后检查：肝功能、肾功能、电解质、T3、T4、X线胸片、超声心动图检查等；（2）用药期间定期复查24h动态心电图或心电图监护、每日记录12导联心电图，了解服药情况，观察心率、心律、血压等，询问疗效和记录副作用，并根据情况做相应检查。（3）所有患者随访1～2年，定期来院复查心电图和24h动态心电图，了解心律失常控制情况。1.4疗效判断标准参照2000年全国中

8、西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订的标准。临床痊愈/显效：用药后临床症状全部消失或主要症状消失，心电图描记和动态心电图恢复正常或明显改善，各种过早搏动基本消失，阵发性室上速或房颤基本控制，或频发性转为偶发，持续时间明显