胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效观察

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1、胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效观察王玥沈阳医学院附属第二医院心血管三科，辽宁沈阳110001[摘要]目的评价临床治疗冠心病快速心律失常过程中使用胺碘酮的具体疗效。方法随机选取2013年11月—2014年6月入该院接受治疗的50例冠心病快速心律失常患者，依照治疗方法将50例患者分成治疗组与观察组，每组25例患者。治疗组患者使用胺碘酮，观察组使用利多卡因，比较两组的临床治疗效果。结果治疗组患者使用胺碘酮治疗的临床总体有效率为96%，观察组使用利多卡因治疗的临床总体有效率为76%，治疗组明显优于观察组，两组差异有统计学意义

2、（P＜0.05）。结论使用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常中，效果比利多卡因更好，同时临床不良反应更少，治疗该类疾病使用胺碘酮效果理想，临床应用过程中可优先选择。[.jyqkg的利多卡因（国药准字H13022314），另外加入20mL浓度为5%的葡萄糖对患者进行静脉注射。治疗组患者使用胺碘酮治疗，初期治疗对患者使用150mg胺碘酮（国药准字：H20070141），另外加入20mL的5%葡萄糖溶液对患者进行静脉注射。之后依照患者的具体病情状况，使用相应的对症治疗。如果注射过程中患者出现不良反应可以将滴注速度改成0.5mg/min。

3、治疗过程中若患者的心律失常情况没有得到有效的控制，可以在初期治疗的剂量标准上另外每30min为患者加注150mg胺碘酮，24h内的累计胺碘酮用量不可超过1200mg。患者治疗过程中，需要对患者的心律与血压情况等做密切监测。1.3疗效判定显效：各项临床不良症状消失，每分钟心室率＜100次，患者临床接受1d治疗后，每小时早搏次数＜10次；有效：患者的各项临床不良症状得到有效改善，心室率降低幅度在20%以上，接受治疗1d后患者的早搏发生次数明显减少；无效：患者的各项临床症状没有得到改善甚至持续恶化，心室率在100次/min以上。临

4、床总体有效率=显效率+有效率。观察指标：观察两组患者治疗前后的心率变化，对患者P-R间期和Q-T间期的情况做密切观察，同时密切观察患者治疗过程中出现的各种不良反应。1.4统计方法所有患者经过治疗后，数据资料使用SPSS17.0统计学软件对数据做处理，计数资料使用%进行表示，计量资料使用（x±s）表示，治疗前后计数资料对比使用χ2做检验。2结果2.1临床治疗效果两组患者在接受各自的治疗后，治疗组25例患者显效16例（64%），有效8例（32%），无效1例（4%），临床总体有效率为96%；观察组25例患者显效10例（40%），有

5、效9例（36%），无效6例（24%），临床总体有效率为76%。两组临床治疗有效率相比，治疗组明显优于观察组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2患者治疗前后心率和心电图监测结果对比治疗组25例患者，2例患者发生不良反应，不良反应发生率为8%；观察组25例患者，6例患者发生不良反应，不良反应发生率为24%（t=4.229，P=0.038）。所有不良反应发生后全部进行对症治疗，不良反应症状均有所缓解或者消失。两组患者治疗前后的心率、P-R间期、Q-T间期对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。3讨论该次治疗

6、过程中，治疗组患者使用胺碘酮，观察组患者使用利多卡因，治疗组的临床总体有效率为96%，明显优于观察组的76%；且治疗组的不良反应发生率为8%，明显低于观察组的24%。因为胺碘酮自身药理性特点，因此其使用在心律失常治疗上的效果更好，特别是在治疗器质性心脏病的过程中更有明显效果。查高飞研究显示[2]，胺碘酮用于治疗心力衰竭能够降低患者的病死率超过27.5%，降低猝死率26%，降低心力衰竭恶化发生率22%，降低住院危险率29%，对患者的临床症状表现有切实的改善性效果。通过该次研究结果可知，临床治疗过程中，使用胺碘酮治疗冠心病快速心

7、律失常比使用利多卡因的效果更好。另外阳凤涛研究表示[3]，紧急处理冠心病合并快速心律失常时，需首选胺碘酮类药物，治疗过程中进行大剂量注射是安全的。这些研究和该次研究结果相似。冠心病快速心律失常是临床常见的冠心病并发症，临床表现多为房性早搏、室性早搏、阵发性室上速以及房颤。王国敏等研究显示[4]，自主神经兴奋属于心律失常持续性发生的一项重要因素。对冠心病心律失常造成不良影响是多个方面的，有心肌缺血、心肌肥大、心脏衰竭等各种因素造成的折返激动或者是触发性活动等。以上所述的各项因素都会造成钠通道失活情况出现，造成钙离子超标而使得超

8、载，以至于使得钠离子与钙离子之间发生交换，因而形成了早期后除极电位。但是细胞当中因为高钠会反向促使钠离子与钙离子之间的互换，而形成晚后除极电位，诱发心律失常。因为冠心病患者出现心律失常的过程中常常会有胸闷、胸痛、头晕与喘憋的情况，所以及时纠正快速心律失常，对保证患者的生命安全现实性意义突出