胺碘酮治疗快速心律失常疗效观察.doc

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1、胺碘酮治疗快速心律失常疗效观察摘要：目的：全面分析和研究胺碘酮在快速心律失常应用中的临床治疗效果。方法收集2010年2月至2011年3月期间来我院治疗的心律失常病患48例。观察胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及安全性，总结胺碘酮治疗心律失常的主要适应条件和注意事项。方法：48例快速性心律失常患者给予胺碘酮静脉注射液150mg,溶于生理盐水20ml,15分钟缓慢静脉注射，再以0.5~lmg/分维持静脉泵入，泵入同时口服胺碘酮。结果:48例心律失常均有效控制。结论：胺碘酮能够安全的应用于快速性心律失常，医治疗效好

2、，并且副作用较少，提高病患治疗的转复率及满意度，可以广泛推广。关键词：胺碘酮；应用；心律失常【中图分类号】R541.7【文献标识码］B【文章编号】1674-7526(2012)08-0292-01胺碘酮，又名可达龙，1961年问世以来由于其良好的疗效，受到广大医生的青睐，到冃前为止，，几乎可用于治疗各类快速型心律失常［1］。为分析胺碘酮治疗心律失常的临床疗效和安全性，对2010年2月至2011年3月期间来我院治疗的心律失常病患48例，发生心律失常使用胺碘酮治疗的患者进行病例回顾性分析，现将结果报告如下1资

3、料与方法1・1一般资料：2010年2月至2011年3月间我院心内科48例发生心律失常使用胺碘酮治疗的患者，年龄51岁到65岁，其中男38人，女10人。48例患者均由12导联心电图诊断为心律失常，患者中阵发性房颤，36例，持续性房颤2例，频发性室性早搏3例，阵发性室上性心动过速7例，排除低血压、休克、甲状腺功能亢进、扩张性心肌病等禁忌证。病患入院后化验血液中K+、Na+和Cl+及肝功能全部正常1.2治疗方法：针对不同心脏疾病采用常规治疗的基础上，应用胺碘酮治疗心律失常，首次静脉滴注负荷量150mg,10mi

4、n内滴注完毕，随后维持1.0mg/min静脉滴注，6h后根据病情逐渐减量至0.5mg/min,根据患者个人情况选择终止或个体治疗,如心律失常控制不满意则间隔15〜30min后，再追加负荷量150mg,注意24h内总剂量不应多于2000mg,此后根据病患病情的变化静脉应用的胺碘酮量可以逐渐的减少一直到停用，口服胺碘酮药物为600mg/d（在持续服用1周之后可以减量为400mg/d）,在持续服用2周后病患的病情稳定时胺碘酮的药量可减少至200〜300mg/d之间进行维持治疗，用药期间监测血压及血氧饱和度，监测

5、心电图，治疗后复查心电图，肝功能，及甲状腺功能。1・3疗效评定显效：①显效：控制房颤，24〜72小时内是否转复为窦律，室性早搏，室速用药后即终止或症状消失；②有效：房颤不能转复者心室率安静时60次/分，一般活动时70〜80次/分，室性早搏室性心动过速6小时内明显减少45%〜90%以上；③无效：心律失常频率次数减少45%以下，口觉症状无改善。14•结果：胺碘酮治疗48例患者，其中经治疗后阵发性房颤36例，36例经治疗后转为窦性心律；持续性房颤2例，均为有效，频发性室性早搏3例，经治疗后转为窦性心律；阵发性室

6、上性心动过速7例，2例有效，5例治疗后转为窦性心律。1・5药物副反应：治疗过程屮5例发生副反应，其屮2例为低血压，减慢胺碘酮滴注速度，补充血容量等治疗，30min后血压逐渐升至正常水平，2例出现窦性心律过缓，心律降至45次/min,减慢胺碘酮滴注速度后15min,心率升至60次/min,1例肝功能异常，食欲不振，停用胺碘酮后护肝治疗一周后，肝功能恢复正常，其他副反应可有恶心、呕吐等轻微症状，减慢低速后症状有所缓解。1・6讨论：胺碘酮是代表性的川类抗心律失常药物。它还具有I、II、IV类抗心律失常药的作用。

7、可治疗心房颤动和心室颤动、房速和室速及房室结折返和房室折返性心动过速等；同时兼有扩张冠状动脉、减轻外周血管阻力的作用。可阻断缺血心肌的钾通道开放而阻滞钾离子外流，从而抑制缺血早期室性心律失常的发生。且无负性肌力作用，有很好的血液动力学效应。口服胺碘酮吸收缓慢，一次口服3〜7小时达峰，静滴150mg可在15分钟达峰（4〜5mg/L）,故口服与静滴并用可缩短起效时间，又可延长抗心律失常作用。胺碘酮可作为阵发性房颤的标准转复药物，胺碘酮是预防控制致命性室性心动过速，特别是急性心肌梗死后室性心动过速最有效的药物Z

8、—[2]。同时胺碘酮有效改善心脏功能，减低心力衰竭患者心律失常猝死的风险。在抗心律失常的药物中，胺碘酮是引起QT间期延长药物中导致尖端扭转性室速风险最小的药物，所致的副反应也相对较小[3],胺碘酮溶媒有减轻周围血管张力作用，静滴过快易致血压下降。房室结功能的抑制或传导阻滞导致窦缓。心电图QT时间延长，可能诱发Tdp[4]o胺碘酮可延缓地高辛排泄，导致地高辛中毒。静脉注射胺碘酮后首先不表现III类抗心律失常药的作用，而只有I、I