x刀放射外科治疗多发脑转移瘤效果及影响因素论文

《x刀放射外科治疗多发脑转移瘤效果及影响因素论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、X刀放射外科治疗多发脑转移瘤效果及影响因素论文【摘要】目的评估单独采用X刀放射外科治疗多发脑转移瘤的疗效及其影响因素。方法133例多发脑转移瘤病人单独接受X刀放射外科治疗，不合并全脑放射治疗。原发恶性肿瘤包括非小细胞肺癌、乳癌及其他。平均脑转移瘤的个数为4.4个（2~12个），平均肿瘤总体积为16.2cm3(1.0~53.0cm3)，平均边缘放射剂量16.7Gy，平均随访时间7.0月。结果中位生存时间为9.0月。Cox回归分析显示，肿瘤总体积、RPA等级、边缘放射剂量为显著预后因子；脑转移瘤的个数、年龄、中心剂量则无统计学差异。结论肿瘤总体积、RPA等级为多发颅内转移瘤显著预后因子。肿瘤

2、总体积应该作为放射外科的选择标准，而不是转移瘤的个数。多发脑转移瘤单独采用X刀放射外科治疗可以获得满意的疗效，而是否有必要行全脑放射治疗.freelultiplebrainmetastases.MethodsOnehundredandthirty-threepatientsultiplebrainmetastasesunderarymalignanciesincludingnon-small-celllungcancer,breastcarcinoma,andothers.Themeannumberofbrainmetastaseseantotaltreatmentvolumeof16.

3、2cm3(range1.0-53.0cm3).Themeanmarginalradiosurgerydoseeanfolloonths.ResultsThemedianoverallsurvivalafterlinearacceleratorradiosurgeryforallpatientsonths.Coxcongressionanalysisrevealedthattotaltumorvolume,RPAclassificationandmarginaldosesberofmetastases,agesandcenterdoseorvolume,RPAclassificationa

4、ndmarginaldosesorvolumeratherthanthenumberofmetastasesostsignificantpredictorforsurvival,andshouldbeconsideredinthechoiceofappropriateradiosurgery.Linearacceleratorradiosurgeryaloneseemstoprovideasatisfactorytreatmentforpatientsultiplebrainmetastases.ThenecessityofbiningRI增强扫描，19例仅依据CT扫描。失访10例，13

5、3例（93.0%）获得随访，其中2~3个转移灶66例（49.6%），4~6个转移灶49例（36.8%），8~10个转移灶17例（12.8%），12个转移灶1例（0.8%），平均脑转移肿瘤数目为4.4个。原发恶性肿瘤包括：非小细胞肺癌110例，乳癌10例，恶性淋巴瘤3例，直肠癌3例，黑色素瘤2例，肾癌2例，其他肿瘤3例。病人平均年龄为59.8岁（24~83岁）。按美国肿瘤放射治疗组(RTOG)脑转移瘤RPA分级标准［1］，RPAⅠ、Ⅱ、Ⅲ级病人分别为7、74和52例。肿瘤体积＜15cm3者68例，≥15cm3者65例。X刀放射外科治疗作为单独的治疗手段。全部采用电话随访，随访从X刀放射外科

6、治疗之后直到死亡或随访期终结，平均随访7.0月(1~48月)。死于颅内疾病及其并发症为非终检值，死于颅外疾病、仍存活、中途失访为终检值。1.2放射外科治疗所有病人采用FischerX刀系统（德国Leibinger公司生产），Varian2100C直线加速器，在适度的镇静剂及局麻下实施放射外科治疗。在安装立体定向框架后，所有病人均实施立体定向CT扫描，全脑2mm层厚连续增强扫描。所有病灶建立单或多等中心（每个病灶1~2个）照射治疗计划，包绕每一个脑转移瘤。以60%~80%等剂量曲线覆盖肿瘤边缘，平均边缘剂量为16Gy（12~18Gy）。计算每例病人所有转移瘤的肿瘤总体积，本组平均总体积为1

7、6.2cm3(1.0~53.0cm3)。1.3统计分析利用SPSS15.0统计软件，计算生存时间；分析死亡原因；通过Cox回归模型进行单因素、多因素分析来确定影响生存的因素，包括年龄、RPA分级、转移瘤个数、肿瘤总体积、中心放射剂量、边缘放射剂量。把RPA分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别定性为1、2、3；把肿瘤总体积＜15cm3、≥15cm3分别定性为1、2；其他整理为属性资料。2结果本文133例（93.0%）获得随访，其中72例死亡于颅内疾病