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时间:2018-11-19
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1、X刀放射外科治疗多发脑转移瘤效果及影响因素论文【摘要】目的评估单独采用X刀放射外科治疗多发脑转移瘤的疗效及其影响因素。方法133例多发脑转移瘤病人单独接受X刀放射外科治疗,不合并全脑放射治疗。原发恶性肿瘤包括非小细胞肺癌、乳癌及其他。平均脑转移瘤的个数为4.4个(2~12个),平均肿瘤总体积为16.2cm3(1.0~53.0cm3),平均边缘放射剂量16.7Gy,平均随访时间7.0月。结果中位生存时间为9.0月。Cox回归分析显示,肿瘤总体积、RPA等级、边缘放射剂量为显著预后因子;脑转移瘤的个数、年龄、中心剂量则无统计学差异。结论肿瘤总体积、RPA等级为多发颅内转移瘤显著预后因子。肿瘤
2、总体积应该作为放射外科的选择标准,而不是转移瘤的个数。多发脑转移瘤单独采用X刀放射外科治疗可以获得满意的疗效,而是否有必要行全脑放射治疗.freelultiplebrainmetastases.MethodsOnehundredandthirty-threepatientsultiplebrainmetastasesunderarymalignanciesincludingnon-small-celllungcancer,breastcarcinoma,andothers.Themeannumberofbrainmetastaseseantotaltreatmentvolumeof16.
3、2cm3(range1.0-53.0cm3).Themeanmarginalradiosurgerydoseeanfolloonths.ResultsThemedianoverallsurvivalafterlinearacceleratorradiosurgeryforallpatientsonths.Coxcongressionanalysisrevealedthattotaltumorvolume,RPAclassificationandmarginaldosesberofmetastases,agesandcenterdoseorvolume,RPAclassificationa
4、ndmarginaldosesorvolumeratherthanthenumberofmetastasesostsignificantpredictorforsurvival,andshouldbeconsideredinthechoiceofappropriateradiosurgery.Linearacceleratorradiosurgeryaloneseemstoprovideasatisfactorytreatmentforpatientsultiplebrainmetastases.ThenecessityofbiningRI增强扫描,19例仅依据CT扫描。失访10例,13
5、3例(93.0%)获得随访,其中2~3个转移灶66例(49.6%),4~6个转移灶49例(36.8%),8~10个转移灶17例(12.8%),12个转移灶1例(0.8%),平均脑转移肿瘤数目为4.4个。原发恶性肿瘤包括:非小细胞肺癌110例,乳癌10例,恶性淋巴瘤3例,直肠癌3例,黑色素瘤2例,肾癌2例,其他肿瘤3例。病人平均年龄为59.8岁(24~83岁)。按美国肿瘤放射治疗组(RTOG)脑转移瘤RPA分级标准[1],RPAⅠ、Ⅱ、Ⅲ级病人分别为7、74和52例。肿瘤体积<15cm3者68例,≥15cm3者65例。X刀放射外科治疗作为单独的治疗手段。全部采用电话随访,随访从X刀放射外科
6、治疗之后直到死亡或随访期终结,平均随访7.0月(1~48月)。死于颅内疾病及其并发症为非终检值,死于颅外疾病、仍存活、中途失访为终检值。1.2放射外科治疗所有病人采用FischerX刀系统(德国Leibinger公司生产),Varian2100C直线加速器,在适度的镇静剂及局麻下实施放射外科治疗。在安装立体定向框架后,所有病人均实施立体定向CT扫描,全脑2mm层厚连续增强扫描。所有病灶建立单或多等中心(每个病灶1~2个)照射治疗计划,包绕每一个脑转移瘤。以60%~80%等剂量曲线覆盖肿瘤边缘,平均边缘剂量为16Gy(12~18Gy)。计算每例病人所有转移瘤的肿瘤总体积,本组平均总体积为1
7、6.2cm3(1.0~53.0cm3)。1.3统计分析利用SPSS15.0统计软件,计算生存时间;分析死亡原因;通过Cox回归模型进行单因素、多因素分析来确定影响生存的因素,包括年龄、RPA分级、转移瘤个数、肿瘤总体积、中心放射剂量、边缘放射剂量。把RPA分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别定性为1、2、3;把肿瘤总体积<15cm3、≥15cm3分别定性为1、2;其他整理为属性资料。2结果本文133例(93.0%)获得随访,其中72例死亡于颅内疾病
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