mime的改良方案iemad治疗难治和复发性非霍奇金淋巴瘤

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1、MIME的改良方案IEMAD治疗难治和复发性非霍奇金淋巴瘤作者：李红华，吴晓雄，王全顺，赵瑜，薄剑，王书红，达万明，于力【摘要】为了探讨MIME的改良方案—IEMAD（异环磷酰胺、VM26或VP16、甲氨喋呤，阿糖胞苷、地塞米松或甲基强的松龙）治疗难治性和（或）复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效，用该方案治疗了25例难治性和（或）复发性NHL患者，其中难治性NHL11例，复发性NHL14例。结果表明：6例难治性和（或）复发性NHL患者达到完全缓解（CR率为24.0%），7例达到部分缓解（PR率为28.0%），总有效率为52.0%，中位生存期1

2、3个月，中位疾病无进展时间8个月；IEMAD方案治疗的毒副作用较轻，不良反应主要有消化道不适及骨髓抑制，未发生治疗相关死亡。结论：MIME的改良方案IEMAD对于部分难治性和（或）复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）有疗效，且毒副作用较轻，病人耐受良好。可用于其他治疗方案无效的难治性和（或）复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的治疗。【关键词】非霍奇金淋巴瘤　　IEMAD(ModifiedMIME)TherapyforRefractoryorRelapsedNon-Hodgkin’sLymphoma　　AbstractThestudyedtoevalu

3、atetheeffectofIEMAD(modifiedMIME)posedofisofosfamide，VM26orVP16，methotrexate，cytarabine，dexamethasoneormethylprednisolone，intreatmentofrefractoryorrelapsednon-Hodgkin’slymphoma.Tphoma（11refractoryNHLpatients，14relapsedNHLpatients）en.Theresultsshoissionrateissionrateediansurv

4、ivaldurationonthsandthemediandurationofprogression-freesurvivalonths.Themostfrequentplicationsitingetc.)andmyelosuppression.NotreatmentrelatedmortalityodifiedMIME)regimenmaybeasafeandeffectiveregimenthatcanbeusedintreatmentofpatientsphomaens.　　Keyphoma;MIMEregimen;IEMADregim

5、en　　非霍奇金淋巴瘤是一组对治疗反应差异很大的淋巴系统恶性肿瘤，CHOP方案一直是治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤的有效方案，但仍有近50%的患者不能达到CR，而且有10%-20%的CR患者最终复发［1］。难治性和复发性淋巴瘤的疗效更要取决于有效的化疗方案，故而人们不断在尝试新的化疗方案以期改善疗效，我们采用MIME（丙米腙、异环磷酰胺、甲氨喋呤和足叶乙甙）改良方案IEMAD（异环磷酰胺、VM26或VP16、甲氨喋呤、阿糖胞苷、地塞米松或甲基强的松龙）治疗25例难治性及复发性淋巴瘤患者，取得一定疗效，现报告如下。　　材料和方法　　临床资料　　　200

6、1年1月至2004年12月有25例采用此方案。入选标准：病理明确诊断NHL、按AnnArbor分期、参照国际预后指数（年龄小于75岁，一般状况评分少于2分）、肝肾功能正常、患者知情同意，有的按AD方案时已平均用过5.5（3-13）个化疗方案，包括CHOP、B-CHOP、MOEP、M-MOEP、VAEP、COEP、ProMACE/CytaBOM、ESHAP等方案。Table.Clinicaldataof25patients（略）　　化疗方案　　采用IEMAD方案：异环磷酰胺2g，静脉滴注4-5天；VM26（或VP16）100mg，静脉滴注3-4天

7、；甲氨喋呤50-100mg，静脉滴注第3天；阿糖胞苷500-1000mg，静脉滴注第5天；地塞米松10mg（或甲基强的松龙80-240mg），静脉滴注4天；美斯钠400mg静脉滴注，与异环磷酰胺同用。化疗前后均进行血常规、肝肾功能、心电图、胸片（或CT）、B超等检查，化疗时常规用恩丹西酮或格拉司琼止吐，并水化碱化尿液及保肝等治疗。　　结果　　疗效观察　　至少2个疗程后观察治疗反应，采用WHO疗效标准评估治疗方案的有效性及毒副反应，有效期从开始起效到疾病出现进展为止，总生存(OS)是从开始采用此方案起到患者病故或所知最长的存活时间。6例患者（2例

8、难治性和4例复发性NHL患者）达到完全缓解（CR率为24.0%），7例达到部分缓解（PR率为28.0%），总有效率为52.0%，4例未缓解（16.0%