难治复发霍奇金淋巴瘤的治疗选择

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1、难治复发霍奇金淋巴瘤的治疗选择陈永锥杨婷重点实验室福建省血液病研究所摘要：霍奇金淋巴瘤(I1L)是一种治愈率较高的恶性肿瘤，但临床上仍有少数病例会复发或难治。目前，挽救性化疗联合造血干细胞移植仍是难治复发HL的标准治疗，PET/CT扫描检测为难治复发病例及早调整治疗提供了评测手段。此外，难治复发HL的病理牛理学研究进展为开发新型的靶向治疗提供了理论依据，并在早期临床试验中显示出良好应用前景。在这篇综述中，我们总结了难治复发HL的治疗策略和治疗选择。关键词：霍奇金病;正电子发射断层显像术;分子靶向治

2、疗;作者简介：杨婷，Email:yang.hopeting@gmail.com,主任医师，副教授，硕士生导师，留德博士。工作于福建医科大学附属协和医院血液科，曾考取“国家留学基金委德意志学术交流中心(DAAD)的屮德联合培养博士学位奖学金”，在德国慕尼黑大学完成博士学位课题研究，师从世界著名造血干细胞移植专家和供者淋巴细胞输注奠基人-徳国慕尼黑大学Hans-JochemKolb教授。主要从事临床血液病的诊治与研究工作，特别是造血干细胞移植的临床以及诱导免疫耐受的研究工作。现任中华医学会血液学分会干

3、细胞应用学组委员，中国老年医学会血液学分会副总干事兼常委，海峡两岸医药卫生协会血液专委会委员，屮国医疗保健国际交流促进会血液学分会委员，中国抗癌协会肿瘤营养与支持专业委员会委员，中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会青年委员，福建省医学会血液病学分会青委会副主任委员，福建省抗癌协会肿瘤营养与支持专业委员会副主任委员，福建省医学会血液病学分会秘书，福建省医学会器官移植学分会秘书，福建省中西医结合血液学分会移植学组组长。收稿日期：2017-12-08Currenttreatmentstrategiesforr

4、efractory/relapsedHodgkin"slymphomaChenYongquanYangTingFujianInsituteofHemotology,FujianProvincialKeyLaborstoryonHematology,FujianMedicalUniversityUnionHospital;Abstract：AlthoughHodgkin"slymphoma(HL)ishighlycurable,aminorityofpatientsstillpresentedasr

5、efractorytothefrontlinetreatmentorrelapseaftercompletionremission.ForrefractoryorrelapsedHL(rrHL)、salvagechemotherapyfollowedbyhematopoieticstemcel1transplantationremainsthestandardofcare.PET/CTemergedasavalidmeasurementforresponse-adaptedtreatmentstr

6、atcgiesinrrHL.Moreover,recentknowledgesonthepathophysiologyofrrHLhavepromotedthedevelopmentofnoveltargetedapproach,someofthathaveshownpromiseintheearlyclinicaltrials.Tnthisreview,wesummarizethecurrenttreatmentstrategiesforrrHL.Keyword：hodgkindisease;p

7、ositron-emissiontomography;moleculartargetedtherapy;Received：2017-12-08霍奇金淋巴瘤(Hodgkin'slymphoma,HL)中约90%起源于淋巴结，通常呈对称性淋巴结肿大，很少累及结外组织，对放疗和化疗均敏感，大多数患者在接受规范的初始治疗后达到完全缓解，并获得长期的疾病控制。然而，既便是早期(1~11期)预后良好的IIL患者，仍有10%~15%的复发概率，屮、晚期患者的复发率为15%、30%,列外10%~15%的患者对初始

8、治疗完全无效或在获得最初的部分反应后迅速进展恶化［1-7］°对于难治复发的HL患者，目前尚没有标准的治疗方案推荐，其中一半以上的患者可以通过二线挽救性化疗后达到完全缓解。但随着HL的治愈率增高和生存期延长，日益凸显的问题还有二次肿瘤、心肺并发症等远期不良反应。因此，如何做到在减少并发症和治疗毒性的同时实现长期的无疾病生存，既是我们追求的治疗目标，也是当前的研究方向。1PET/CT扫描对治疗决策的影响HL病灶通常对18F-2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖（18F-FDG）具有稳定的高摄取