临床护理路径在骨折患者术后康复中的应用

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1、临床护理路径在骨折患者术后康复中的应用　　【摘要】目的探讨临床护理路径在骨折患者术后康复中的应用价值。方法收集诊断为骨折患者60例，骨折类型为上肢骨折、下肢骨折、胸肋骨骨折、盆骨骨折等。随机分为研究组和对照组，各30例。研究组接受临床护理路径，对照组接受常规护理。比较两组住院时间。结果研究组和对照组住院时间分别为（22.6±6.8）d、（27.9±7.4）d，比较差异有统计学意义（P　　DOI：10.14163/j.ki.11-5547/r.2016.22.170　　临床路径是根据某种诊断、疾病或手术而制定

2、的一种治疗护理模式，目的是使患者得到最佳的医疗护理服务[1]。骨折患者病种复杂，病情变化快，如果缺乏科学有效的护理，容易引发严重的并发症。因此在上述研究背景下，拟收集本院诊断为骨折患者，探讨临床护理路径的价值。　　1资料与方法　　1.1一般资料收集2014年4月～2015年1月本院诊断为骨折患者，骨折类型为上肢骨折、下肢骨折、胸肋骨骨折、盆骨骨折等。随机分为研究组和对照组，各30例。研究组接受临床护理路径，对照组接受常规护理。研究组平均年龄（54.6±15.4）岁，男18例，女12例；对照组平均年龄（55.

3、7±14.2）岁，男15例，女15例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2临床护理路径有护士长负责，选取科室5名高年制护士及5名实习护士作为本次研究参与成员，成员由科主任、护士长、主管医生及责任护士组成[2]。以入院时间为纵轴，制定以下护理路径。　　1.2.1入院时①患者入院后，接诊护士首先询问患者病史及体格检查，介绍科主任、护士长、主管医生、主管护士。②介绍环境：护士站、医生站、开水间、公共卫生间、安全通道、公共休息区。③陪护及陪护床管理制度。④安全管

4、理：贵重物品的保管、防跌倒、防烫伤、防坠床。⑤作息时间及订餐方法。⑥护士查房，向患者及家属交待病情及诊疗安排，签署知情同意书。⑦饮食指导：不可暴饮暴食，避免刺激性饮食，戒烟酒、浓茶、咖啡。⑧设备的使用：床头灯、地灯、呼叫器、床档、床摇手、床头柜、陪伴床、窗户等。⑨探视及休息时间。⑩康复宣教，入院护理评估，执行医嘱，观察患者病情。血常规、大、小便常规、肝肾功、电解质、血糖、感染性疾病筛查。查看既往辅助检查结果。　　1.2.2手术前①讲解各项相关检查的时间、地点、目的、注意事项及疾病知识。②心理护理：消除恐惧，

5、稳定情绪。③饮食指导。④活动与休息。⑤药物指导。⑥术前准备：a.肠道准备；b.药物准备；c.皮肤准备；d.讲解各种管道的目的意义。　　1.2.3手术后①手术完毕及时把成功的信息传达给患者[2]。在患者进行输液、护理、伤口换药时，病房内播放音乐，以减轻患者护理时的疼痛，消除紧张情绪。②疼痛管理。对于不能耐受疼痛的患者，可以给予镇痛剂。③饮食指导，首先给予流质，逐步过渡到半流质及正常饮食。④伤口及管道的护理，注意引流管是否通畅，引流液安放位置。在患者有自主排尿时，及时拔出尿管，避免尿路感染。⑤心理指导：术后护士

6、要及时、全面、确切地掌握患者心理波动情况，如患者出现紧张、焦虑等负性情绪，护士要服务于患者开口前，为患者提供整体护理服务，如心理安慰、口头疏导、行为动作等方式安抚患者紧张情绪，避免血压波动。坚持“以患者为中心”，满足患者身体、心理、精神文化等方面的需要。⑥活动量指导：绝对卧床、可床边活动。　　1.2.4出院时①药物指导：遵医嘱用药，详细交待用药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。②饮食指导：食用清淡低脂饮食，易消化饮食，避免食用过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物，定时进餐、少量多餐，养成良好的

7、饮食卫生习惯。③指导患者回家后以积极心态适应生活，自理个人生活。④随访时间：给予患者医生，告知患者随访时间。　　1.3观察指标比较研究组和对照组住院时间。　　1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P　　2结果　　研究组和对照组住院时间比较：研究组和对照组住院时间分别为（22.6±6.8）d、（27.9±7.4）d，比较差异有统计学意义（P　　3讨论　　众多研究指出传统护理工作中护士工作重复性强，护

8、士大多为遵循医生的医嘱进行护理工作，对患者疾病上的个体化差异注重不够，导致护理工作中存在一定盲目性。临床护理路径根据某种诊断、疾病而制定的一种护理模式，以其科学性得到众多文献的论证。有学者认为在临床护理路径中护士可以将传统护理经验、科学的文献支撑相互结合，对缩短患者住院时间、减少住院费用、促进康复有积极的作用。护士在患者入院后通过详细的问诊，了解患者既往史、现病史，将患者的治疗和护理方案制定在临床护理路径中，随后