优质护理在胫腓骨骨折术后康复护理中的应用

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1、优质护理在胫腓骨骨折术后康复护理中的应用庄惠超(福建省惠安县医院骨外科福建惠安362100)【摘要】木文对我科2011年9月一2012年2月收治的胫腓骨骨折病人61例实行了全程的优质护理服务，在整个过程中，护丄•深入病人，真正做好院前、术前、术后各方面的护理，深受患者欢迎，满意度提高了，护患关系更加融洽，促进了患者的早日康复。【关键词】胫腓骨骨折优质护理康复【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)02-0221-01我院骨科自2011年8月幵展优质护理服务以来，以优质护理为目标，实现了基础护理、心理护理、专科护理、康复护理

2、、生活护理等为一体的整体护理模式，全面提升了护理质量，提高了患者的满意度。现将我科对胫腓骨骨折术后康复实施优质护理的体会总结如下。1临床资料2011年9月一2012年2月骨科收治胫腓骨骨折患者61人，女性28例，男性33例，年龄24—52岁，平均38岁。2护理2.1入院护理新入院患者主动热情接待，介绍住院环境及相关制度,为患者创造良好的住院环境，保持病房清洁安静，温湿度适宜，床单整洁舒适,使患者心情舒畅。介绍相关工作人员，如责任护士、医生、科主任、护士长等，消除患者的陌生感，拉近护患关系的距离。2.2心理护理患者常因伤势突发、疼痛、功能障碍，存在各种心理问题，产生悲

3、观、焦虑情绪，加上他们对疾病缺乏了解和创伤等因素影响，加重了患者焦虑不安的心理。责任护士深入病房，针对患者住院期间不同的需求，使用亲切、善意、礼貌的语言与患者沟通，即像拉家常似的与患者近距离交谈，耐心倾听，适当的砬用诙谐的语言使患者放松情绪，积极面对疾病。并教会患者怎样配合治疗，讲解相关的疾病护理知识及从入院到出院的康复知识，创造和谐融洽的气氛，温馨的环境，满足患者的心理需要，让患者有家的感觉。2.3协助制定并实施术后康复计划根据不同病情制定不同的康复训练计划，在锻炼过程中应向患者强调“早锻炼，晚负重”的原则。在康复功能锻炼过程中，针对患者出现怕痛，害怕再出意外而不

4、敢活动和急于求成，不注意锻炼的方法，而过早的活动或负重，而导致关节僵硬，肌肉萎缩，骨折延迟愈合或再次骨折，内固定物松动或断裂等问题，责任护士通过U头解释,动作示范，宣传手册，对患者及家属进行健康宣教，让其认识到康复锻炼的重要性，了解康复的方法和原理，增加战胜疾病的信心，做好治疗前的解释工作，消除患者对功能锻炼可能会延缓工作愈合或再移位的顾虑，积极主动配合治疗。2.3.1手术第一天抬高患肢高于心脏水平，保持患肢功能位。观察肢体的感觉、运动、末梢循环情况，防止各关节过伸过屈。麻醉过后指导患者行踝关节的跖曲，背伸运动及腓肠肌、股四头肌的等长收缩运动。辅助髌骨被动运动。坚持

5、一天3〜4次，5〜10min/次。掌握好活动度，以不过度疼痛为宜［1］。2.3.2术后第2〜3天疼痛减轻后可行下肢CPM的持续性被动锻炼，CPM能促进手术部位血液循环，消除肿胀，ii不增加患者的痛苦。活动范围先从0°〜50°开始，一天3次，每日增加10°，逐渐至120°止，同吋加强下肢肌力训练及其他辅助运动。在训练过程中，严密观察患者的反应，个别不能耐受者，要减少活动幅度和吋间，防止发生意外和损伤［2】。2.3.3术后1〜2周鼓励患者在床上患肢不负重活动进行肢体膝关节、踝关节及足的小关节主动伸屈锻炼，髋关节的内收外展练A),股四头肌等

6、长收缩，并利用牵引床进行上臂活动锻炼，训练臂力，以便下地吋用拐杖做准备。2.3.4术后3〜4周继续加强原来的功能锻炼，鼓励患者扶床、扶双拐下床活动，健侧负重，患肢做屈髋、屈膝、踢腿、下蹲等动作。因该期骨折远端骨痂已形成，实施有效的活动和不负重锻炼，可有效防止肌肉萎缩，关节僵硬，促进骨折周围肌力、关节功能的恢复。运动的强度以不疲劳为好［3】。2.3.5术后6〜8周复查X线片，根据骨折愈合情况逐渐过渡到扶拐部分负重行走练W。骨折达到临床愈合标准后逐步锻炼膝关节。2.4出院指导指导患者出院后定期门诊随访复查，发现患肢血液循环、感觉、运动异常等情况，及吋就诊。合理安排饮食，

7、保持营养均衡，以促进骨折愈合。按计划进行功能锻炼、循序渐进，防止摔倒。出院1个月、3个月复查，检査内固定物冇无移位及骨折愈合情况。3小结优质护理服务的开展，让护士深入病房，从点滴小事做起，用心服务于病人，使患者以乐观的态度对态疾病，得到了患者及家属的好评，臝得了良好的护患关系，缩短了护患距离，对患者的心理和肢体运动功能康复起到了积极作用。参考文献[1】张晓阳.骨科术后康复指南.人民军医出版社，2010,97-112.[2】宁宁.骨科康复护理学.人民军医出版社，2005；65-78.[3】杨晓.胫腓骨骨折切开复位内固定术38例护理体会.健康研究杂志，2012，02