脑梗死与阿司匹林抵抗的关系论文

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1、脑梗死与阿司匹林抵抗的关系论文.freelg，1次／d。10d后采用尿ll一脱氢一血栓索B2以及比浊法的检测，确定阿司匹林抵抗的发生率。结果阿司匹林抵抗者共14例，均出现于脑梗死组，对照组无阿司匹林抵抗者。阿司匹林半抵抗者病例组44例，对照组12例.freelL，入院2d内完成首次采集，所有患者均于晚上临睡前1次顿服阿司匹林100mg，连服10d，而后24h内完成第2次采集；②尿样采集：实验组及对照组人群在连续服用阿司匹林10d后，均留取清晨中段尿3mL左右送检。1.2.2血小板聚集试验(比浊法)所有血样标本均加枸橼酸盐0.5mL抗凝。将标本先用离心机1000

2、转／min离心8min，提出富血小板血浆，再用3000转／min离心15min，制备贫血小板血浆，用贫血小板血浆做空白对照组，所用诱导剂及终浓度按说明书分别为二磷酸腺苷(adenosinediphosphate，ADP)10μmol／L、花生四烯酸(arachidonicacid，AA)500μmol／mL。分别进行不同诱导剂的血小板聚集实验，记录最大血小板聚集率(maximalaggregationratio，MAR)。以上操作在2h内完成。1.2.3尿样实验检测所有留取晨尿均用Elisa试剂盒进行尿1l一脱氢一血栓素B2，(尿11-DH-TXB2)检测。设

3、定好空白孔，6个不同浓度的标准孔和质控孔，严格按照试剂盒说明书操作，终止反应后，用空白孔标定空白，在405nm处立即读板。1.2.4评价标准阿司匹林抵抗(AR)：即用ADP诱导使MAR≥70％，用从诱导使MAR≥20％，尿11-DH-TXB2含量超过1000pg／mL。阿司匹林半抵抗(aspirinsemi-resistance，ASR)符合生化阿司匹林抵抗条件之一即可4-6。1.3统计学方法所有资料均用SPSS13软件分析，连续变量用x-±S表示，计量资料数据分析采用方差分析；计数资料数据分析采用X2检验。检验水准a=0.05。2结果2.1生化阿司匹林抵抗检

4、测结果在所有实验人群中，AR共有14例，其中女8例，男6例，均出现于脑梗死组，总发生率5.79％；ASR共56例，其中女性34例，男性22例，总发生率23.14％，两者相加的总发生率为28.93％。其余均为阿司匹林敏感(aspirinsensitivity，AS)者。2.2AR、ASR与脑梗死其他危险因素比较具体结果见表1。从表1中可以看出，在AR+ASR与AS两组间，年龄、高血压、糖尿病及吸烟者无统计学差异(P0.05)；而两组间性别有统计学差异，在女性中AR+ASR则更常见(P0.01)。Table1parisonoftheotherriskfactori

5、ngroup等10研究认为，阿司匹林抵抗在固定人群中可以增加3倍以上的心血管事件的发生几率。而Krasopoulos等11汇总了近年来阿司匹林抵抗与心血管疾病的主要研究报道并分析后认为，阿司匹林抵抗的患者会增加重要心血管疾病的发病危险。但目前研究仍以欧美人种为主，以汉族人群为研究对象的仍然较少，而且相对集中于心血管疾病，以脑梗死患者尾研究人群者亦少见。所以在我国仍需进一步研究。本课题内容为阿司匹林抵抗与脑梗死关系的研究，实验入选者均为陕西西安汉族老年人。在人选人群中共发现阿司匹林抵抗者7名，均为脑梗死患者，占总样本的5.89％，占病例组的9.33％；阿司匹林半

6、抵抗者共28名，其中病例组有22名，占29.33％，对照组有6名，占13.04％。与国外近年来的报道相比，阿司匹林抵抗发生率相似。如Gum等H1报道，阿司匹林抵抗的发生率为5％，半抵抗的发生率为25％，与本研究的发生率无明显差异。进一步将AR及ASR综合分析，发现存在阿司匹林抵抗及半抵抗者，在病例组及对照组中有统计学差别(P0.005)，其OR=4.21(95％CL：2.59—6.85)。说明在中国汉族人群中，阿司匹林抵抗是脑梗死的一个危险因素，会增加脑梗死的发病风险。本研究还进行了阿司匹林抵抗与脑梗死其他危险因素之间相互关系的研究。因设定人选者均为陕西西安汉

7、族老年人，实验组及对照组之间年龄匹配，所以排除了年龄因素的影响。统计学分析表明，相对男性而言，女性更容易出现阿司匹林抵抗(P0.05)。说明在临床中，女性可能更适合其他抗血小板聚集药物。其原因有待于进一步探讨。而在阿司匹林抵抗与非抵抗组中，高血压、糖尿病以及吸烟者出现频率无统计学差异，说明阿司匹林抵抗可能与上述危险因素无关。在实验方法上，本研究所用的阿司匹林抵抗测定方法有两种，分别为血小板聚集试验以及尿11．DH．TXB，测定，都是阿司匹林抵抗的常用测定方法。现有报道一般采取其中一种实验方法，而本研究对阿司匹林抵抗的定义标准相对严格，需要同时满足两种实验方法的

8、阳性标准，才视为阿司匹林抵抗。所以阿司