脑梗死患者阿司匹林抵抗临床探究.doc

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1、脑梗死患者阿司匹林抵抗临床探究【摘要】目的评价脑梗死患者阿司匹林抵抗(AR)发生的情况，分析其临床有关因素，探讨可能机制。方法255例急性脑梗死患者，每日服用阿司匹林lOOmg,连服10d,服用最后Id后，24h内抽取空腹静脉血，分别用二磷酸腺昔(ADP)、花生四烯酸(AA)诱导做血小板聚集试验(PAgT),检测最大血小板聚集率(MAR)o结果患者中AR发生率&24%,阿司匹林半敏感(ASR)者占30.59%,年长者及女性AR或ASR患者中女性敏感者居多；如有吸烟者较AR或ASR者居多(11.53%vs5.05%)o结论AR在脑梗死患者中确实存在。ASA用于抗血小板治疗及预防

2、动脉硬化事件的脑血管病患者，若有AR存在，应及时换用其它安全有效的抗血小板制剂，因阿司匹林需要长期应用，今后预测AR及抗血小板治疗个体化，将是未来抗血小板治疗的研究方向。【关键词】脑梗死阿司匹林血小板聚集[Abstract】ObjectiveToevaluatetheprevalenceofaspirinresistanceinpatientswithcerebralinfarctionandtoanalysethemechanismsandclinicalpredictorsofaspirinresistanee.MethodsPatientswithcerebralinf

3、arctionreceivedlOOmg/dofaspirinfor10days・Aspirinresistancewasanalysedbyexaminationofbloodplateletaggregationinducedbyadenosinediphosphate(AD)andarachidonicacid(AA)・ResultsTherewere8.24%ofthepatientsbeingaspirinresistantand30.59%beingaspirinsemiresponders・Patientswhowereeitheraspirinresistan

4、toraspirinsemirespondersweremostlikelytobetheelderlyandwomenandmorelikelytobesmokers(11.53%vs5.05%P&It；0.01)ascomparedwithaspirinsensitive(AS)patients・ConclusionThedetectionofaspirinresistanceisparticularlyimportantforthelargenumberofpatientsrelyingonthismedicationforantiplatelettherapyandp

5、reventionofcerebrovascularevents.Thesafealternativeantiplateletagentforlongadministrationshouldbeusedifaspirinresistanceappears,predictionofARandindividualizationofantiplatelettherapywouldbeanemergingdirectionofantiplatelettherapy.【Keywords】cerebralinfarctionaspirinplateletaggregation阿司匹林作为

6、抗血小板药物已广泛应用于心脑血管疾病的预防和治疗，但近来较多的临床观察发现阿司匹林作用的个体差异较大，有的效果不明显的原因主要是部分患者对阿司匹林的抗血小板作用存在阿司匹林抵抗（aspirinresistance,AR）,即应用阿司匹林时患者的血小板高活性得不到有效抑制，因此，也会导致缺血事件发生或治疗效果不佳［1］。AR现象最早在心血管病患者中发现，但与脑梗死相关的报道国内尚不多见。作者观察了常规使用阿司匹林对急性脑梗死患者用二磷酸腺昔（ADP）、花生四烯酸（AA）两种诱导剂诱导的最大血小板聚集率（MAR）的变化，从实验室中探讨脑梗死对阿司匹林抵抗的发生机制。1资料与方法1

7、.1一般资料2003年6月至2005年12月本院住院及急诊的临床诊断明确的急性脑梗死患者（均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议修订标准［2］）255例，男194例，女61例；年龄37〜89岁，平均68岁。1个月内未用过其他影响血小板功能的药物（消炎痛、肝素、复方丹参、银杏制剂等）。血小板及红细胞计数正常，无出血性疾病。首次血小板聚集试验ADP与AA诱导的MAR均高于实验室标准上限。1.2研究方法入院2d内完成首次采集空腹静脉血，所有患者均于早餐后一次顿服阿司匹林lOOmg,连服10d,服用最后Id