综合护理对下肢骨折卧床患者并发症及生活质量的影响

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1、综合护理对下肢骨折卧床患者并发症及生活质量的影响　　【摘要】目的研究分析综合护理干预在下肢骨折卧床患者中的临床应用效果，并对相关护理经验进行总结。方法183例下肢骨折患者随机分为对照组（92例）和试验组（91例），对照组患者实施常规骨科护理，而试验组则给予包括心理护理、康复护理等在内的综合性护理干预。比较两组患者住院期间并发症发生情况、出院时生活质量及心理状态情况等指标。结果试验组患者并发症总发生率1.1%（1/91）显著低于对照组8.7%（8/92）（P　　DOI：10.14163/j.ki.11-5547/r.2016.22.17

2、9　　下肢骨折是常见的骨折类型之一，随着交通工具的普及以及工业的发展，其发生率呈上升趋势。在发生下肢骨折后，由于行走等活动能力部分或完全受限，患者需较长时间卧床[1]。而长期卧床可导致压疮、感染等多种并发症的发生，在老年患者中更为多见[2]。科学合理的护理措施有助于减少并发症的发生，改善患者预后。本研究对本院部分下肢骨折患者采取综合性护理干预，现将其临床应用效果总结报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本院2014年10月～2015年11月收治的下肢骨折患者183例，均为单侧。随机数字表法将其分为对照组（92例）与试验组（91例

3、），对照组中男51例，女41例；年龄29～78岁，平均年龄（47.6±10.2）岁；受伤至入院时间2h～2d，　　平均时间（14.3±4.7）h；损伤部位：右下肢48例，左下肢44例；损伤类型：开放性骨折23例，闭合性骨折69例；试验组男50例，女41例；年龄24～79岁，平均年龄（48.2±10.7）岁；受伤至入院时间3h～1.5d，平均时间（13.5±4.5）h；损伤部位：右下肢48例，左下肢43例；损伤类型：开放性骨折22例，闭合性骨折69例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2纳入标准①

4、患者及其家属知情同意；②经体格检查及影像学检查证实为下肢新鲜骨折；③本次骨折前健康状况及活动能力可；④入院时无皮肤软组织感染；⑤具备一定的文字阅读理解能力。　　1.3排除标准①病理骨折；②合并恶病质；③既往皮肤压疮史；④精神病及神经系统疾病史。　　1.4方法　　1.4.1试验组采取综合性护理干预：①心理护理：下肢骨折多伴有剧烈疼痛感，加之活动能力受限，患者多存在紧张、焦虑情绪。针对上述心理特点，护理人员应积极主动与患者进行沟通交流，解答患者疑问；对疼痛程度较重的患者酌情给予止痛药物，对疼痛程度较轻的患者可指导其以听音乐、欣赏视频节目等

5、方式分散注意力，缓解疼痛感觉[3]。针对患者病情做好健康宣教，打消其心理顾虑和压力，促使其配合护理。②病情护理：定时巡视病房，对股骨骨折患者，由于其失血量较大，必须严密监测其血压变化，防止出现失血性休克[4]。部分患者在术后可出现呕吐、纳差以及眩晕等麻醉药物反应，可适当改变患者体位，对呕吐剧烈者可给予止吐药物。对放置引流管的患者应严密观察引流液的颜色及引流量，发现异常及时处理。③并发症护理：长时间卧床可引起肺部感染、压疮以及泌尿系感染等并发症。护理人员应定时协助患者变换体位，防止局部组织长时间受压而出现压疮。住院期间患者难以进行洗澡，

6、可与其家属一起做好患者外阴部的清洁工作，防止发生泌尿系感染。年龄较大、身体条件较差者可给予气垫床。询问患者下肢感觉，避免下肢静脉血栓形成。④康复护理：早期康复锻炼有助于改善患者预后，护理人员应向患者详细讲解早期功能锻炼的必要性。术后次日即可指导患者主动进行足趾和踝关节的屈伸活动。术后72h后依据患者病情，可在关节功能锻炼器（CPM机）协助下进行患肢各关节的被动活动。⑤饮食护理：应加强日常营养供给。增加蛋白、纤维素比例，并适当增加糖分摄入，保障机体热量供给。　　1.4.2对照组采用常规骨科护理，即定期查房，监测患者生命体征；术后观察患肢

7、及伤口情况，嘱患者早期进行功能锻炼。　　1.5观察指标比较两组患者住院期间并发症发生情况，采用抑郁及焦虑评分量表（SDS、SAS）评估患者心理状态，采用BarthelIndex评估患者生活质量。　　1.6统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P　　2结果　　2.1并发症对照组患者住院期间发生压疮2例，尿潴留3例，感染3例，总发生率为8.7%（8/92）；而试验组患者发生感染1例，总发生率为1.1%（1/91）。试验组患者并发症发生

8、率显著低于对照组（P　　2.2生活质量及心理状态对照组患者SAS评分为（54.2±8.4）分，SDS为（50.6±9.2）分，BarthelIndex评分为（67.7±7.4）分。而试验组SAS评分为（34.7±8.9）