前瞻性护理对骨科术后卧床患者便秘及生活质量的影响彭玉

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1、前瞻性护理对骨科术后卧床患者便秘及生活质量的影响彭彭玉李雪芹(新疆克州人民医院新疆克州845350)【摘要】R的：对前瞻性护理对骨科术后卧床患者便秘及生活质量的影响进行探讨。方法：选取2015年2月〜2016年2月于我院骨科收治的110例行骨科手术的卧床患者作为研究对象，采取数字表法将其随机分为对照组(55例)与观察组(55例)，前者采取骨科手术常规护理，后者在此棊础上重点实施前瞻性护理，比较两组便秘及生活质量。结果：观察组便秘发生率10.91%、K床活动时间(4.20±1.21)、住院时

2、间(4.20±1.21)d、护理满意度(97.35±5.72)、生活质量总分(60.79±9.88)分相较于对照组差异显著，P<0.05。结论：实施前瞻性护理，有助于有效地预防骨折患者的便秘发生，提高患者的生活质量。【关键词】前瞻性护理；骨科手术；卧床；便秘；生活质量【屮图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)09-0186-02由于骨折的情况一般均是因意外事故所导致的，因此患者往往在对医院环境不丫解的基础上，容易会因临床

3、治疗而出现心理与生理的不良反应，进而对患者的治疗效果产生一定的负面影响。骨折患者在术后进行卧床休养时，其运动量大幅度降低，容易导致便秘等并发症发生。1.资料与方法1.1一般资料选取2015年2月〜2016年2月于我院骨科收治的110例行骨科手术的卧床患者作为研究对象，男性患者67例(60.91%),女性患者43例(39.09%),年龄25〜83岁，平均年龄(57.9±5.6)岁。骨折类型:56例(50.91%)股骨；34例（30.91%）胫腓骨；20例（18.18%）髌骨、跟骨。致伤原因：

4、59例（53.64%）车祸伤;41例（37.27%）摔伤；10例（9.09%）重物砸伤。采取数字表法将其随机分为对照组（55例）与观察组（55例），两组一般临床资料比较无统计学意义（P<0.05）o1.2方法对照组采取骨科术后常规护理，观察组在其基础上重点实施前瞻性护理，主要包括:①健康教育：术前向患者及其家属详细介绍术后卧床可能出现的并发症，如便秘等，耐心说明便秘发生属于常见问题；②饮食护理：告知患者每tl应摄入足够的水分及富含维生素、纤维的食物，少食精细米面；③腹部按摩护理：指导患者及其家属掌握正确

5、的腹部按摩方法，于每日早、晚餐后0.5h进行，患者取仰卧位，撤去枕头，将双手叠放至右下腹部，以手掌掌根为发力点，按照肠管方向由腹部右下-右上-左上-左下的顺吋方向进行按摩，反复循环，每日按摩0.5h左右，从而促使肠道蠕动。同吋还可进行足部按摩，对足三里、天枢穴等穴位进行适当按压。④运动护理：术后适当运动对促进患者排便具奋重要作用，护理人员应根据不同患者的实际情况制定个性化运动计划，具体包括上肢运动：定期进行抬臂、握拳等肩关节活动；下肢运动：膝关节屈伸、髋关节外展等；呼吸运动：指导患者交替进行胸式呼吸与腹

6、式呼吸；肛缩运动：每日进行25次肛门收缩运动，加强肛肌运动能力。1.3评价指标比较两组术后便秘（便秘吋间〉3d）发生率、下床活动吋间及住院吋间。采取我院骨科自行编制的护理满意度调査问卷，采取百分制，共15个项目，具体包括护理人员态度、专业技能、术后并发症发生情况等，1〜4分为不同程度的满意度。比较两组术后生活质量，采取生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）,从物质生活、躯体功能、心理功能及社会功能四各方面进行评分，分数与患者生活质量呈正比。1.4统计学方法采用SPSS21.0软件对所脊数均进行统计分析

7、，计量资料用(x-±s)、％表不，iK用t检验、χ?检验，P<0.05，为有差异，具右统计学意义。1.结果2.1护理效果观察组便秘发生率10.91%、下床活动吋间(4.20±1.21)、住院吋间(4.20±1.21)d、护理满意度(97.35±5.72)相较于对照组25.45%、(6.35±1.51)、(14.68±2.51)、(91.21±4.82)差异显著，P<0.05，详见表1。2.讨论近年来

8、，随着临床护理观念的发展与护理质量的提高，为降低骨折术后患者便秘等并发症的产生，应当优化患者的护理方法。作为人类的基本生理需要，排便是对于患者的生命健康具有十分中重要的作用，而骨折卧床容易造成相关并发症的出现［1］。一方面，由于骨折患者在受到巨大的创伤后，艽胃蠕动功能等容易受到严重的不良影响。另一方面，骨折患者需要长期的静养休息，活动量人幅度降低，食欲下降，使其所摄入的食物与水分达不到标准要求。同时，部分患者对于床上排便不适应，往往刻意忍住