前瞻性护理对骨科术后卧床患者便秘及生活质量的影响

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1、前瞻性护理对骨科术后卧床患者便秘及生活质量的影响湖南省郴州市资兴市中医医院423400摘要：目的分析前瞻性护理对骨科术后卧床患者便秘及生活质量的影响。方法纳入2013年9月至2015年11月我院骨科术后卧床患者100例，根据随机数字表法随机分组，常规护理组患者采取骨科常规护理，前瞻性护理组患者在此基础上应用前瞻性护理。对比分析两组患者便秘发生率、泻药使用率、护理满意率、护理前后生活质量的变化。结果前瞻性护理组患者便秘发生率、泻药使用率明显低于常规护理组，护理满意率明显高于常规护理组，差异经x2检验有统计学意义(P<0.0

2、5)。前瞻性护理组患者护理后生活质量明显高于常规护理组，差异经t检验有统计学意义(P<0.05)。结论前瞻性护理对骨科术后卧床患者便秘及生活质量的影响大，有助于减少便秘现象和泻药的使用，提升患者生活质量和满意度，值得推广。关键词：前瞻性护理；骨科术后卧床患者；便秘；生活质量；影响骨科术后卧床患者因长期卧床，活动能力下降，加上心理、环境因素影响，容易出现便秘［1］。木文分析了前瞻性护理对骨科术后卧床患者便秘及生活质量的影响，报告如下。1.资料和方法1.1一般资料纳入2013年9月至2015年11月我院骨科术后卧床患者100

3、例，根据随机数字表法随机分组，50例常规护理组患者中：男女各为30例和20例；最低24岁，最高78岁，中位岁数为(43.21±8.56)岁；体质量41kg-80kg,平均体质量(63.92±11.21)kg。骨折部位包括:胫骨骨折、股骨骨折、骨盆骨折、腰椎骨折、肋骨骨折、其他部位骨折各为18例、12例、8例、7例、3例和2例。50例前瞻性护理组患者中：男女各为29例和21例；最低25岁，最高78岁，中位岁数为（43.81±8.45）岁；体质量42kg-80kg，平均体质量（63.

4、61±11.92）kg。骨折部位包括：胫骨骨折、股骨骨折、骨盆骨折、腰椎骨折、肋骨骨折、苏他部位骨折各为18例、11例、8例、7例、3例和3例。两组患者性别、岁数、骨折部位、体质量等基线资料可比性高，不对结果造成干扰P〉0.05。1.2方法常规护理组患者采取骨科常规护理。前瞻性护理组患者在此基础上疲用前瞻性护理。对患者生命体征、心理状态、排便情况、用药情况和饮食情况进行综合评估，在评估后对便秘发生可能性进行预见性分析。（1）心理护理。根据患者心理状态差异，给予心理支持、鼓励、疏导和有效沟通，说明骨折术后卧床

5、便秘发生原因，危害性和预防措施等，改善患者心态，提高患者配合度。（2）腹部按摩。从右下腹开始，用手掌根部和大小鱼际肌沿着患者升结肠-横结肠-降结肠方向进行顺吋针按摩，每次100个顺吋针方向循环，每天3-4次，一般在餐后1小吋进行。（3）饮食护理。给予富含纤维素的新鲜蔬果等食物摄入，多饮水，每天饮水量需达到2000毫升以上，并避免摄入豆类等胀气食物，晨起空腹饮温开水或蜂蜜水。（4）穴位按摩。给予患者按摩足三里、内关和合谷，每个穴位按摩3-5分钟，每天3次。（5）排便护理。为患者提供隐秘的排便环境，以缓解其紧张情绪，维护患者

6、自尊。指导患者卧床排便，并定吋排便，在有便意时需立刻排便，以促进排便反射的形成，最好在早餐后排便，若无便意也坚持10-20分钟左右，促进排便反射的建立。指导患者提肛训练，每次15分钟，早晚1次。1.3评价指标对比分析两组患者便秘发生率、泻药使用率、护理满意率、护理前后生活质量的变化。应用SF-36生活质量量表评估生活质量，总分0-100分，分数越高，生活质量越高［2】。患者2-3天或更长吋间排便1次，排便不规律，粪便干硬，伴随排便闲难视为便秘［3】。1.4数据处理数据应用SPSS20.0软件进行处理，生活质量属于计量资料

7、（x&plUSmn;S表示，用t检验。便秘发生率、泻药使用率、护理满意率属于计数资料以率（％）表不，用卡方检验。P<0.05代表差异显著。1.结果2.1两组患者便秘发生率、泻药使用率、护理满意率比较前瞻性护理组患者便秘发生率、泻药使用率明显低于常规护理组，护理满意率明显高于常规护理组，差异经x2检验奋统计学意义（P<0.05）。见表1.2.2护理前后生活质量比较前瞻性护理组患者护理后生活质量明显高于常规护理组，差异经t检验有统计学意义（P<0.05）o见表2.2.讨论骨科术后卧床患者因骨折发生突然，患者无心理准备，对医院

8、环境陌生，易出现焦虑、紧张、烦躁等心理，导致交感神经紊乱，进而对胃肠蠕动造成影响，不利于规律排便。加上卧床时间长，排便方式改变，且饮食方面不注意,很容易引发便秘。便秘后将加重患者病情，同时使其心情更加焦躁，形成恶性循环，尤其是老年患者，可能并发心血管等不良事件，不利于骨折术后康复［4-5］。前瞻性护理是临床一种新型护