综合护理干预对老年患者骨折后生活质量和疼痛影响

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1、综合护理干预对老年患者骨折后生活质量和疼痛影响［摘要］目的探讨综合护理干预对老年患者骨折后生活质量及疼痛的影响。方法66例老年骨折患者被随机分为对照组和实验组，各33例，对照组采用常规护理，实验组采用综合护理干预措施，观察住院治疗期间患者的生活质量及疼痛情况。结果干预后，实验组患者各时间点疼痛评分均明显低于对照组(P0.05),见表1。1.2护理干预1.2.1对照组护理采用常规护理，观察并记录治疗过程中出现任何不适，通知医生给予及时处理，并给予对症护理措施。1.2.2实验组护理①术前准备：老年患者因伤后活动能力明显下降，使其在术前养成床上大小便的习惯，因其接受能力不如年轻人，需耐心教其使用

2、呼叫器、学会在液体输尽或不适时呼叫护理人员，加强皮肤护理，特别是术区周围的皮肤护理。②疼痛护理：针对老年患者对疼痛反应较差，但持续时间较长的特点，耐心解释疼痛原因，注意观察疼痛是否由于术后体位不佳所致，给予及时的指导和纠正；老年患者对止痛药物的反应较差，在使用正确药物的前提下，护理人员多花时间对其采取注意力转移的方法减轻疼痛：可以将老年患者合理的分区管理，相互间通过聊天等方式转移对疼痛的关注。③营养护理：护理人员需密切关注其每日进食量及进食次数，制定个性化进食方案。同时老年患者胃肠道功能下降，需进食高营养，易消化的食物，个性化强调患者对味觉的满足，在病情允许的情况下尽量满足患者要求，但仍以

3、清淡饮食为主。④睡眠管理：需护理人员密切关注，了解影响睡眠的原因，给予合理的干预措施。若是环境改变所致,需加强沟通，疏导其对病房环境的认同：若为疼痛所致，可在疼痛治疗的基础上，给予相应药物治疗；若为焦虑等心理因素，需加强心理疏导强度使其养成良好的作息规律。⑤并发症预防：特别是褥疮的发生，需协助其床上翻身，变换姿势。对活动能力重度下降者，需要给予褥疮易发部位的按摩,注意保持皮肤的清洁干燥，做好床旁清洁护理。对有其他慢性疾病的老年患者，应特别留意其症状的变化，如加强排痰,教其有效排痰的方法，鼓励排出痰液，合理使用祛痰药物等等。⑥心理干预：需加强疾病宣讲力度，使其对恢复健康充满信心，通过聊天方式

4、，倾听患者的述说，使其心理得到合理有效地舒展。通过鼓励机制，强化其对治疗的依从性。⑦康复训练：使病人认识到积极而正确的功能锻炼是康复的关键、调动病人积极性，根据病情、体力、耐力制订锻炼计划。掌握循序渐进、持之以恒的原则，逐渐从被动向主动过渡。如果功能锻炼需要借助支撑物如：拐杖、轮椅、步行器等，最好在手术前教会并能运用。1.3观察指标1.3.1疼痛评分记录入院时(110)、手术前(T1)、术后2d(T2)及术后7d(T3)时的疼痛评分。采用数字疼痛评分法(NumericalPainRatingScale,NPRS),是用数字计量评测疼痛的幅度或强度。数字范围为0—10,0代表“无痛”，10代

5、表“最痛”，患者选择一个数字来代表他自觉感受的痛。"无痛=0,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10=无法忍受的痛"。1.3.2疼痛引发的相关性症状观察并记录术后因疼痛引发的需要给予对症治疗的相关性症状，主要为心悸、血压升高、血糖升高。1.3.3生活质量分别于护理干预前和手术后1个月，采用"生存质量测量量表简表"(WH0Q0L-BREF),通过填表问答形式从生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域评价其生活质量。得分越高者，生活质量越高。1.3.4住院天数特指术后住院天数。1.4统计方法采用SPSS15.0软件处理数据，观察指标采用均数土标准差(x±y)表示，计量资料采用t检验，计数资

6、料采用Xo检验。2结果2.1两组不同时间点疼痛评分的比较入院时（TO）,两组患者的疼痛评分差异无统计学意义（p>0.05）,具有可比性。术前（T1）通过综合护理干预，实验组患者患者的疼痛评分低于对照组，但差异不明显；术后随着护理干预的进行，两组患者的疼痛开始降低，均于手术2d后（T2）疼痛明显改善，差异有统计学意义（P2.2两组患者术后因疼痛而引发的相应症状的比较实验组中术后患者因疼痛发生相应不良症状的次数明显少于对照组，差异有统计学意义（P