肌松剂应用于copd机械通气患者探究

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1、肌松剂应用于COPD机械通气患者探究【摘要】目的评价肌松剂顺阿曲库胺应用于⑶PD呼吸衰竭机械通气患者的效果及安全性。方法对本院2009年1月至2012年12月收治的COPD并发急性呼吸衰竭行机械通气的患者40例的临床资料进行回归性分析。按照患者机械通气时是否应用肌松剂分为2组。分别记录两组患者通气48小时动脉血气分析、预后、人机对抗（自身原因）发生例次、机械通气时间，进行分析比较。结果应用肌松剂能改善肺部氧和，明显减少人机对抗，缩短机械通气时间。结论顺阿曲库胺是ICU安全而有效的肌松剂，对于COPD呼吸衰竭机械通气的患者，在镇静的基础上加用肌松剂，能明显改

2、善氧和，减少人机对抗，缩短机械通气时间，保证有创诊断、治疗操作的顺利完成，为患者器官功能的恢复赢得时间。【关键词】肌松剂；顺阿曲库胺；COPD；机械通气文章编号：1004-7484（2013）-12-7116-01慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展［1］。慢性呼吸功能不全并发急性呼吸衰竭，需要建立人工气道并进行机械通气支持。COPD并发呼吸衰竭机械通气时，即使在应用镇静剂的情况下，仍常存在人机对抗，致使呼吸机疲劳，增加机械通气时间［2］。因此，在此类患者机械通气过程中，适度应用肌松剂至关重要。本文

3、对40例COPD机械通气患者进行回顾性分析，明确肌松剂在机械通气中的效果及安全性。1资料与方法1.1临床资料40例患者均为2009年1月至2010年12月我院ICU收治的需要机械通气的⑶PD患者。其中男22例，女18例，年龄56-78岁。所有病例均符合COPD合并呼吸衰竭的有创机械通气的标准。即：①有严重的C02潴留表现，意识障碍或昏迷；②呼吸频率〉30-40次/min，或呼吸浅慢，有呼吸抑制的表现；③严重缺氧，吸氧情况下Pa020.05),具有可比性。所有病例均是经口行气管插管建立人工气道，所使用的呼吸机品牌、型号虽各不相同，但所采用的通气模式大致相同。

4、在机械通气初期予味唑安定0.02-0.05mg/(kg.h)泵入或丙泊酴l~3mg/(kg.h)泵人维持镇静(Ramsay镇静评分3-4分)。呼吸机治疗同时，予以抗感染、化痰、平喘、纠正酸碱平衡等治疗。1组患者给予顺阿曲库胺的起始输注速度为0.18mg/(kg.h),根据病情增加或减停剂量，以不产生人机对抗为原则，待患者达到撤机指标时先停用肌松剂，后停用镇静剂。2结果2.1通气期间两组血气分析各项指标的比较见表1。2.2两组预后的比较1组16例成功脱机，死亡7例，死亡率为30.4%，2组有13例成功脱机，死亡4例，死亡率为24%，两组死亡率比较差异无显著意

5、义。2.3两组气压伤发生率的比较1组3例出现气胸和（或）皮下气肿，发生率为13.0%,2组有3例发生气胸，发生率为16.0%，二者比较无显著性差异（P〉0.05）。2.4两组机械通气48小时内人机对抗（自身原因）发生例次对比1组发生20例次，2组发生22例次，两组比较差异有显著意义（P