儿科门诊输液护理服务新模式

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1、儿科门诊输液护理服务新模式孙静吕红于振燕（滨州医学院附属医院山东滨州256600）一直以来，儿科门诊输液室的工作繁忙、琐碎、重复性强且缺乏新意,是医院护理管理工作的重点和难点之一。2011年9月，我院儿科门诊输液室建立了静脉药物配置中心（PIVAS）,启用了由杭州医惠科技有限公司研制的移动门诊输液系统，并实行护士在药房收药，解决了目前门诊输液流程中存在的安全隐患和缺陷，使患儿输液更方便、快捷、安全、高效。由此创建了一个高标准、高质量的门诊输液护理服务新模式。现将我们的做法和体会报告如下。1PIVAS建立的模式PIVAS是进行静脉用药集中配制的场所，内有空气过滤系统、温

2、湿度控制系统及牛.物安全柜组成。操作间两端均设有传递窗，一端与药房相通，另一端与注射台相通。药房设有输液室收药窗口，形成了取药→收药配液&nrr;穿刺→巡视一条龙服务。2移动门诊输液系统组成2.1软件部分门诊输液管理系统、移动数据终端应用软件、排队叫号管理系统软件等。2.2硬件部分（1）数据库服务器:釆用SQLServer2005高性能服务器，满足门诊移动输液管理系统的需要。（2）计算机：在收药窗口配备一台联想台式计算机作为应用终端。（3）刷卡器：用于读出患儿医卡通内的个人信息、用药医嘱及储存金额。（4）Zebra888TT斑马条码打印机：用于打印

3、病人身份条奶标签和药物条码标签。（5）移动数字终端（MC55）:主要用途是实现移动的数据信息釆集，在配液、注射、换瓶、拔针等输液流程中扫描病人身份条码标签和药物条码标签并进行匹配校验。（6）叫号系统显示屏：用于显示患儿的输液序号、姓名、到几号台注射及呼叫时间等信息。3操作步骤3.1收药患儿就诊完毕，医生幵电子处方后，家长持医卡通到药房刷卡，药师审核处方后扣费、取药，再将药物递给输液室收药护士。护士刷患者医卡通后，对照医嘱审核处方，确认正确无误后，打印出两联标签。一联是病人的身份条码标签，另一联是病人的药物条码标签。苏中病人身份条码标签上含奋病人的输液排队序号及治疗费用

4、，并带奋“妥善保管，输液出示”温馨提示的字样，护士将此联标签交给家长嘱输液吋使用，而另一联药物条码标签粘贴到输液软袋上，通过传递窗至PIVAS操作间。3.2配液配液护士首先在MC55上登录门诊输液系统，在输入工号和班次信总后，用MC55扫描输液软袋上条码标签，再按医嘱配液。系统会自动记录配液的吋间以及该病人液体的组数。3.3注射注射护士用MC55扫描任何一组液体的药物条码标签，系统就会自动呼叫该患儿的姓名，到几号注射台注射。病人到位后，护士再扫描患儿家长手中的条码标签进行身份核对，系统经确认后，MC55显示屏相应的液体组旁便会出现“&radiC;”，一旦错误，MC55

5、显示屏上会出现一条醒0的警示语：“该药物不属于该病人，请注意！！！”的标志。通过这种身份和药品之间的条码核对，完全杜绝了交叉输错液体事件的发生。3.4换瓶、拔针患儿在输液过程中，需要求助护士吋，家长按下输液椅扶手上的呼叫按钮，巡冋护士随身携带的MC55就会发出警报，显示哪个座位或床位需要服务。在换瓶前，护士需要用MC55对病人身份条码标签以及药物条码标签进行扫描，以核对病人和药物的信息，保证正确的病人使用正确的药物。在拔针前，护士再次扫描病人身份条码标签，以确认当天输液是否完成，一旦输液完成，MC55显示屏所有的液体组旁全部出现“&ndiC;”，表明输液结束，按结束键

6、完成输液。4输液流程（图1）5体会5.1避免了病人与药剂人员的纠纷保证用药安全在药房设儿科输液室收药窗U，药师取药后将药物直接交给护士，若护士查出错误直接与药剂人员沟通及更换药物，避免了以往因药剂人员拿错药物交给病人发现后而产生的纠纷，也避免了药物冬天放车内结冰，夏天放车内引起药物过热现象的发生，保证了用药的安全性及有效性。5.2建立PIVAS,促进临床合理用药护士在无菌环境中配制药物，可以保证输液无菌、不受空气中细菌和微粒的污染，也可以冇效进行细胞毒性药物配置的职业暴露防护，减少细胞毒性药物对周围环境的污染和配置人员的伤害。同吋药师借用配置中心为平台，利用药学专业知

7、识审查处方，科学的鉴别药物间、药物与溶剂间的相容性，提出科学的给药吋间及溶媒，避免不合理配伍，促进临床合理用药。5.3增强输液安全，杜绝用药差错通过电子扫描条形码的双联标签,使病人身份与药物产生唯一关联标示，能完全做到病人和输液药品的匹配，从而绕过人工判断和识别的环节，增强输液安全，彻底杜绝用药差错。5.4及吋应答呼叫，改善输液环境在输液座位上部署无线呼叫单元,当病人发出求助信总吋，护士无论在输液室的任何地点都能获取病人呼叫求助及输液需求信息，护士能及时处理病人需求，从而保证输液安全，冋吋也改善了输液环境，提高了输液室的整体档次。5.5减轻护士的工作