门诊儿科输液的医疗安全与护理对策

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1、门诊儿科输液的医疗安全与护理对策张秀团章慧燕(厦门市妇幼保健院福建厦门361003)【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2010)06-043-02【关键词】儿科输液医疗安全护理对策随着医院儿科门诊就诊患者的增多，门诊儿科输液区护理工作量也越来越大。我院儿科门诊输液区平均每月输液达4000人次左右，同时还担负着小儿的其他各种注射及治疗。输液区是门诊治疗的集中场地，人流量大，病种杂。输液区的管理质量直接关系到医疗质量和医疗安全。同时，它也是医院一个重要的服务窗U。所以，如何消除输液区存在的医疗安全隐患，必须引

2、起我们足够的重视。1门诊儿科输液区特点1.1护士工作繁重，输液区环境嘈杂。常因患儿输液较大人输液难度大，所用时间也多。患儿家属等候时间长，情绪急躁，加上陪伴家属多，孩子的病痛啼哭吵闹声不断等现象。1.2用药种类多，剂量限制严格，且关系到配药时配伍禁忌情况。由于工作繁重偶尔可能存在药房发错药，护士要严格执行查对制度等情况。1.3儿科用药根据体重计算给药，剂量复杂多变，医生有时可能出现计算或书写错误。新药名、新剂型不断出现，有些药物的使用有年龄限制，不易掌握，护理人员若缺乏相关知识就不能很好把关。1.4儿童由于环境陌生和对疼痛的恐惧常常不能很好

3、地配合治疗，特别是婴幼儿语言表达能力和理解能力差，好动，爱哭闹，家长又缺乏必要的看护知识易造成穿刺失败、脱针、液体渗漏等现象,从而引起患儿家长的焦虑和不满。在这种情况下护理人员如无良好的服务态度，极易引起纠纷。2护理对策针对以上情况，有必要加强门诊输液区的医疗安全防范工作。2.1在门诊工作的护士要充分了解和掌握儿科门诊的特点，用沉着冷静的心态对待门诊工作，技术要熟练精巧，学会与儿童及家长交流沟通，最人限度的争取理解和支持。要达到上述要求，护士应当熟练掌握小儿静脉穿刺技术;护士长根据吋段忙闲、季节忙闲弹性排班;运用满意度调查对工作质量进行了解

4、，并随时改进工作中存在的问题。同吋在人员和班次安排上要充分考虑新老护士搭配。2.2严格查对工作2.2.1实行首次接诊负责制及双人查对制，坚持“三查七对”制度，当护士接到病人的病历和药房发放的药物吋，该护士首先根据病历核对药物，查对药物名称、剂量、奋效日期、姓名、年龄是否相符，再查多种药物配伍有无禁忌。査对需做过敏试验的药物批号、皮试结果，与上次使用的间隔吋间冇无超过规定的期限，特别是青霉素类药物。同时查看病人当时的一般情况及疾病诊断，询问有无过敏史，对特殊用药需要严密观察。2.2.2建立输液注射登记制度。当护士接到病人的病历吋，要将姓名、年

5、龄、药名、剂量、用法登记在输液卡及输液巡视卡上，对输液过程中出现过敏反应或输液反应者也要建立相应的登记制度。2.2.3实行输液、配药、接瓶签名负责制。规定护士为每位病人输液吋挂输液巡视卡，在卡上相砬液体组签名。每配一组药物前后均进行常规查对。无误后才签上执行日期、时间及姓名，每接一组液体须在输液巡视卡相应的液体组签吋间和姓名。2.3严格把握配液吋间。严格掌握药物配制后的奋效吋间规定，要做到输液完一瓶配制一瓶，决不允许将多瓶待输入的药物同时配制，避免配好的药物长吋间放置而导致药效下降，甚至引起不良反应。2.4规范青霉素批号、皮试结果的记录。凡

6、是做青霉素皮试者，护士必须把青霉素皮试结果记录在病人门诊病历上。如病人再次使用青霉素时，可根据门诊病历，查对此次使用的青霉素批号与上一次记录的青霉素批号是否相同，间隔期限是否在三天以内。如果均符合要求，须将该批号再次记录于门诊病历上。如果有任何一项不符合上述要求，都必须重新做皮试，并在门诊病历上记录批号和皮试结果。2.5熟悉药物常用规格和剂量。科室备有各种药物使用说明书，护士对每种药物的性质、儿童用药剂量、禁忌症、常见毒副作用要做到心中有数。护士不仅仅是医嘱的执行者，同时也是医嘱的监督者，发现医嘱奋错，要及吋反馈给医生进行纠正，以免医疗差错

7、及事敌的发生。奋些药物常见副作用要向患者或家属交代（如654-2用药后有面红、口干等副作用），如何处理交待给家属，以免引起病人及家属不必要的惊慌和焦虑。2.6加强巡视输液情况。护士巡视时要细心观察病情，及吋处理药物反应，观察液体滴数是否符合药性及病情需要，观察冇无脱针，局部冇无渗透、红肿，发现异常及时处理。病人液体剩余量多少及接液拔针吋间要心中有数，不让病人喊护士。主动健康宣教，了解患者要求和期望，提供个性化和人性化服务。2.7遵守消毒隔离制度，防止交叉感染2.7.1严格遵守无菌操作技术及规程。护士配药前后必须洗手，配药的注射器需一次性使用

8、，止血带一人一条，为每位病人输液操作前后常规消毒液洗手。婴幼儿输液用的备皮刀须一用一消毒。输液区每天紫外线消毒，治疗室的台面用消毒液檫拭2-3次/d，空气消毒3次/d，除此之外，