儿科门诊输液安全隐患研究和护理管理对策

《儿科门诊输液安全隐患研究和护理管理对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、儿科门诊输液安全隐患研究和护理管理对策【摘要】由于儿科病人的起病急、病情变化快，而婴幼儿口服用药困难或不能合作，从而无法迗到理想的治疗效果，在这种情况下医生和家长往往会选择静脉给药；再者由于小儿一般的常见呼吸道、消化道的疾病，家长多选择在门诊治疗，使儿科门诊输液量有逐年上升的趋势。在护理操作过程中，护士稍有不慎就可能出现护理安全隐患，给患儿及其家庭带来痛苦和伤害，引发医疗纠纷，同时也给护理人员造成负面影响，影响护患关系和医院的信誉。本人从事儿科护理管理工作8年，在工作中认真分析了我院儿科门诊输液过程中存在的安全隐患及其发生原因，提出了一系列的护理管对策及其防范措施，确保了患儿门

2、诊输液安全，杜绝了护理事故的发生，减少了护理不良事件及纠纷，本文分析了儿科门诊输液室存在的安全隐患因素并提出了护理管理对策及防护措施。【关键词】儿科门诊输液安全隐患分析护理管理对策【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)05-06191门诊输液的安全隐患因素分析1.1社会环境因素：在我国特定的国情下，城市一对夫妻只有一个孩子，独生子女占大多数，往往是一个患儿就医有几个家人陪伴，导致儿科门诊就医及护理操作过程中环境嘈杂人流量大，加上孩子的吵闹声、家长的哄劝声、家长的反复询问，护士多次、反复的解释，造成医护人员心理压力、精神压力过大，影

3、响正常的思维和操作的准确度，加上儿科急症多、季节性强，特别是中午和晚、夜间护理人员短缺，当护士沟通或工作不到位时易发生矛盾和冲突。1.2医嘱及药房方面的因素：正确的医嘱是安全输液的基础，医嘱存在缺陷主要有以下几种情况：一是门诊病历书写不规范，医生字体潦草且每个医生笔迹不同，药名的拉丁文书写不清晰、不规范，导致药房工作人员辨认困难甚至错误。二是现在新药多，每种药物有多种规格、制剂，同种药物有不同商品名，导致医生对新药的规格、每公斤体重的药物剂量不熟悉，药物剂量过小则迗不到治疗效果，剂量过大易引起不良反应或加重不良反应。三是不合理配伍用药：因目前新药的配伍禁忌对照表尚未公布，药物配

4、伍无法核查，在药物配制过程中，可因两种药物混合后发生不良反应。还有一种情况是医生在开应该做皮试的药物时，在处方上面漏写了皮试两字，患儿家属在门诊药房取药时，药房工作人员未仔细核对将输液药物全部发出，患儿家长来到门诊输液，护士如果没有仔细核对和询问，极易在没有做皮试的情况下，给患儿注射了药物，如遇对该药物过敏的患儿会造成不良后果，引发医疗纠纷。1.3护理管理及护士自身存在的问题：1.3.1执行查对制度不严格：儿科输液室内患儿及家属人员众多，患儿同名同姓或名字同音的较多，许多家长不说或说不好普通话、外地口音较重，有的患儿是爷爷、奶奶辈的带来就医，年纪大听力不好，加之护士在接诊时大多

5、未说普通话，在这种嘈杂的环境中，核对姓名极容易出错。1.3.2“三查七对”不严格，护士接到输液单后没有2人核对，凭感觉经验，错做药物皮试，轻者增加痛苦，重者致不良反应；皮试前询问过敏史，有的患儿及家属记不清或不理解含糊作答，如遇护士观察不仔细，致皮试或输液后发生反应。1.3.3输液中巡视不及时观察不仔细：小儿疾病的特征是病情急、变化快、病情易发生反复，而患儿不能准确的表达自己的感觉或年龄小根本无法表达，护士在患儿给输液时，注意力通常过于集中在穿刺过程中，而忽略了对患儿病情的观察，在耳后行头皮针静脉穿刺时易引起患儿呕吐窒息、屏气、发绀等现象，需要护士仔细的观察和及时的处理。年龄较

6、小的患儿对注射反应强烈，自我约束力差，语言表迗能力不足，常常会用手牵拉头皮针，导致针头被拉出血管外或穿破血管引起局部药液渗漏，造成局部肿胀、淤血，一些对局部组织刺激较强的药物，特别是氯化钾可导致局部疼痛和组织坏死。1.3.4缺乏护患沟通技巧：孩子生病，家长极易产生焦虑、恐惧心理，而儿科急症多，如常发生高热惊厥、急腹症、窒息、误吸、中毒等，此时在治疗中稍有不顺性急的患儿家长就会出言不逊。同时儿科输液室环境嘈杂工作量大，护士的情绪容易急躁，有时护士只注意护理技术操作而忽略了与患儿或家长的沟通和交流，从而产生误解引发纠纷。1.3.5健康宣教不到位：孩子天生好玩好动，致使部分患儿无法在

7、输液间完成整个输液过程，由于护理人员宣教工作不到位、家长缺乏医学知识或担心孩子哭闹，便会顺从孩子带其到室外走动或逗留，由此可能引起一系列不良情况发生如：一些药物不能长时间暴露在阳光下，光合作用下会使药物变性，发生输液反应；再者由于行走、牵拉原因易发生静脉输液的药物外渗肿胀，导致重新穿刺，给护理人员增加了工作量同时给患儿带来痛苦。最危险的是有可能出现回血、空气进入血管、药物污染等意外情况。还有部分家长希望尽量缩短输液时间，擅自调节输液滴数，加快输液速度，导致患儿不适、呼吸困难，严重者出现心衰，