儿科门诊输液护理缺陷分析与对策

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1、儿科门诊输液护理缺陷分析与对策袁丽萍（常山县人民医院，浙江常山324200）摘要冃的探讨基层医院儿科门诊输液存在护理缺陷及措施对策。方法通过对常山县人民医院2008年-2011年，儿科门诊126258例输液人次，发生的77例护理缺陷的原因进行分析归类总结，提出输液护理缺陷的相关因素为护士自身因素及管理因素等两大因素。其屮护士自身因素包括护士查对方式问题；护士操作习惯未养成；护士对用药风险的防范意识不强，业务知识水平低，工作经验缺乏；护士静脉输液操作不熟练,导致输液时药液外渗发生；不重视健康教育；巡视不及时等原

2、因。管理因素包括输液流程不规范，手抄环节多，核心制度落实不到位，或查对制度流于形式，巡视制度不落实，人力资源配置分工协调不合理等原因。针对以上总结出的原因，根据基层医院的实际情况，改进输液流程，加强输液巡视，重视健康教育，加强专业技能知识的培训，合理排班，提供优质护理服务。结果儿科门诊输液护理缺陷发生率逐年下降，病人满意度逐年提高。结论各项管理措施的落实，有效提高了儿科门诊输液护理安全T作质量。关键词：儿科门诊输液护理缺陷流程改进健康教育护理缺陷是指在护理工作中，因护理人员工作责任心不强，粗心大意，不按规章制

3、度办事，或因技术问题而发生错误的护理操作，对患者产生间接或直接的影响，但未造成严重后果⑴。儿科门诊输液，存在高峰期患儿人数密集，医护人员相对较少的现状，容易出现各种风险。2008年至2011年,我院儿科门诊126258例输液人次，因静脉输液发生护理缺陷77例，通过对护理缺陷、安全隐患总结分析，及时釆取防范措施，静脉输液所致护理缺陷逐年下降，患儿家长对木院儿科门诊输液的满意度上升。现将具体做法报道如下：1临床资料2008年1月至2011年12月，常山县人民医院儿科门诊输液室共输液126258例人次，有77例因静

4、脉输液所致护理缺陷，发生种类为5种；总发生率为0.61%0(77/126258),2008至2011年发生率依次为1.05%。(30/28650),0.86%0(21/30786),0.53%。(17/32265)和0・26%°(9/34557),经统计学处理,x2=984.81,PV0.01,差异有非常显著意义，说明通过对护理缺陷、安全隐患进行总结分析，及时采取防范措施，静脉输液所致护理缺陷逐年下降(见表1)。表1护理缺陷种类情况种类2008n2009n2010n2011n合计n身份识别错误13(0.45)

5、10(0.32)9(0.28)5(0.15)37(0.29)药液外渗9(0.31)6(0.19)5(0.15)3(0.09)23(0.18)输液未结束拔针4(0.14)3(0.10)1(0.03)1(0.03)9(0.07)输液速度错谋2(0.07)1(0.03)1(0.03)1(0.03)5(0.04)药液配制错误2(0.07)1(0.03)0(0.00)0(0.00)3(0.02)合计30(1.05)21(0.86)17(0.53)9(0.26)77(0.61)注：()内为发生率％o经患儿家长对常山县人民

6、医院儿科门诊输液室的满意度调查，满意度从84.88%提高到96.00%,经统计学处理,x2=15.45,PV0.01,羌异有非常显著意义(见表2)。表22008-2011年满意度情况年份调查卷数满意数满意度(%)200820517484.8820092181938&53201022019990.45201122521696.00合计86878290.092输液护理缺陷的相关因素2.1护士自身因素2.1.1查对方式问题护士习惯查对方式为请问是"某某某吗？”由于儿科患者，自身语言表达不清或不能表达，同名同姓者多，

7、陪同家长很多为老人，无法协助查对，或未听清护士询问就答应，导致差错发生。2.1.2护士操作查对习惯未养成，输液高峰期，由于工作量很大，普遍存在求快心理，未经严格执行三查七对制度，直接给病人用药。或拔针时未查对输是否结束。2.1.3护士对用药风险的防范意识不强，业务知识水平低，工作经验缺乏。本组77例护理缺陷，苴中25例发生于3年内护士。对于医嘱错误，或药房发药错误未能及时查对发现，导致药液配制错误，本组三例，其中医嘱错误、药房发药错误各一例。护士药液配制错误一例。2.1.4护士静脉输液操作不熟练，选择静脉部位

8、在手腕，脚腕等关节活动位置，或头皮静脉穿刺后固定不到位，巡视不及时，导致输液时药液外渗发生。本组28例药液外渗，因输钙剂等特殊药物出现局部红肿4例，因冬天患儿袖口紧扎7小时后仍未消肿一例。2.1.5不重视健康教育1-3岁小儿好玩，好动，对家长健康宣教不到位⑵。家长没有对患儿输液部位适当约束，或抱头皮输液小儿时输液部位紧靠大人身体反复摩擦，导致局部药液外渗•家长因缺乏医学知识或怕孩子哭闹，带孩子到户外