门诊输液中心护理缺陷分析与防范措施

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1、门诊输液中心护理缺陷分析与防范措施门诊输液中心护理缺陷分析与防范措施门诊输液室是医院的前沿阵地，是医院联系社会的桥梁，是人群相对集中、流动性较大的场所。所以，门诊输液护理质量的高低直接影响着医院的社会效益和经济效益。护理质量是医院管理的核心和永恒的主题，加大护理质量控制力度，实现“零缺陷”的工作目标,持续提高门诊护理质量，是新形势下护理管理者面临的问题。一、护理缺陷分类护理质量缺陷的分类主要包括：1・输液注射查对错误；2•穿刺技术不过硬；3•巡视工作不到位；4•药理知识缺乏；5•服务理念转变慢6.不重视输液巡回卡的书写二、护理缺陷发生时间分布：白班〉夜班。三、出现护理缺陷人员职称结构：护士

2、〉护师〉主管护理师。四、原因分析1・输液注射查对错误：主要是看错药物名称或剂量、漏加药、液体名称错或液体内有絮状物未发现等，从发生护理缺陷过程分析均为未严格执行查对制度，未做好三查七对工作所致。2•巡视工作不到位：具体为观察不足、未及时发现病情变化、液体渗漏未及时发现和处理、导致皮肤损伤，调速过慢或过快导致病情变化，输液或抽血后造成静脉炎等，这些护理缺陷的发生与护士工作主动性、责任心不强、业务能力有关。[1]3•药理知识缺乏：具体为配伍不当、速度不当、用药剂量不当、与工作不严谨有关，护士对新药不了解，根据药名凭经验操作，未详细阅读药物说明书。4•专业技术不过硬：具体为年轻护士静脉穿刺技术不

3、过硬，没能做到一次成功；操作水平低下，不符合操作规程；专业知识欠缺，患者有质疑和咨询时不能给予合理解释或说话前后矛盾，引起患者不信任。5•服务理念转变慢：护理人员社会角色没有彻底转换，在医疗改革之前，医院提供怎样的服务患者都接受，患者基本上没有提要求的可能，医护人员处于主动地位。然而，面对医疗改革和市场经济的今天，部分护士传统观念仍然很重，尤其是年龄大的护士，只注重护理技术操作，很少考虑患者的感受，不能贯彻“以人为本”的服务理念。6.不重视输液巡回卡的书写：输液巡回记录卡的记录与实际输液情况和符性差，表现为不数、不看、不问，字迹潦草，执行吋间未使用国际记录方式，甚至随意涂改输液巡回记录卡等

4、。7•从缺陷的吋间分析：白天发生率高于夜班，这与白班病人多，干扰大（如接电话、病人咨询问题多）工作紧张有关，这样易分散护士注意力；口班由于病人多护士在紧张的环境中，机体易疲劳，生理机制处于半抑制状态，在工作量大时易忙中出错。&从缺陷人员分析：低职称护士发生率高于高职称的护士，因低职称护士参加轮科未固定科室，存在未完全熟悉科室工作环境和制度,临床经验不丰富，业务技术掌握不熟练，对突发事件的处理能力欠缺；高职称护士由于工作年限长，工作熟练，很大程度受自信、凭印象的经验思维和定势思维而发生护理缺陷。五、防范措施1•强化质量意识：科内建立二级质控管理，即质控成员与护士长每天不定期对科室护理质量进行

5、检查，针对“高危人群”、“好发吋段”，做到有的放矢，严格把好质量关2•健全完善制度：根据科室存在的安全隐患，结合医院护理质量标准和护理安全防患制度，健全科室的各项管理制度：如查对制度、交接制度、差错事故登记报告制度、护理服务质量奖惩制度、护理操作流程、护理缺陷报告流程等，明确各级护理人员的职责，使护理人员有章可循,对发生护理缺陷者除批评教育外并与个人绩效、年终评优评先挂钩。3•加强法律法规学习重视安全教育和责任教育：1）安全教育：科室利用早会每天学习法律知识《医疗事故处理条例》，每天早会提问1-2护士。对院内外发生的护理缺陷进行讨论、分析通过安全教育，使护士明口差错和事故仅一步Z遥，发生了

6、事故当事者应负法律责任的，法律前面人人平等的，以提高护士的风险防范意识。2）责任教育：护理工作具有独立性、连续性、具体性、大多数护理操作都是在无人监督下完成的，经常对护士进行职业道德教育,将职业道徳教育列为新护士上岗培训的必修课，以培养护士的严谨的工作作风和慎独修养。4••规范各项制度、完善管理：1）改进操作查对流程：建立从接诊、配药、注射、巡视对药层层把关制度，改变传统的从对药到到注射输液完均由一个人操作的流程。2）加强查对T作：药品输液查对采取3人签名制：接诊、加药、注射执行者；病人查对采取：“一唤二询问三核对病历”制：即唤名字、病人应答后、在注射前、后再询问一遍名字和核对病历，以防止

7、姓名同音者面出现差错。巡视工作定人定责任，使用输液巡视卡，采取层层查对办法，保证每一组液体及时签名和时间。3）采取弹性排班，实施新老搭配，能力强弱组合；繁忙时间及时调配人手，协助各班人员尽快疏通病人，减少忙中出错。5.培养良好的心理素质：任何一名护士都不希望自已发生护理缺陷，但往往由于心理活动缺乏有意训练与调控，于是无意中发生护理缺陷。因此护士要经常进行控制训练如：静坐、深呼吸训练等，学习心理知识，锻炼心理稳定性，运用心