孟鲁司特合博利康尼防治儿童咳嗽变异性哮喘论文

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1、孟鲁司特合博利康尼防治儿童咳嗽变异性哮喘论文【摘要】目的：观察孟鲁司特联合博利康尼治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：对照组40例给予博利康尼片口服，治疗组40例口服博利康尼片加用孟鲁司特钠咀嚼片。两组咳嗽症状消失后均停用博利康尼片，治疗组继续服用孟鲁司特钠咀嚼片，总疗程8周。停药后随访9个月，观察咳嗽复发、哮喘转化及不良反应情况。结果：治疗组疗效明显优于对照组，差异有显著性意义(P0.05);在咳嗽症状复发数、典型哮喘转化率和不良反应方面，治疗组均比对照组明显降低(P0.05)。结论：孟鲁司特联合博利康尼治

2、疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效好，副作用少。【关键词】儿童咳嗽变异性哮喘孟鲁司特博利康尼MontelukastbinedainChildrenYANGFang,etal.TheThirdHospitalAffiliatedtoedicalCollege,ethods:Fortypatientsontelukastsodiumcheptomsdisappearing,turbutalinetreatmentontelukastadministrationcontinuedtilltheeighthaconversio

3、nandadverseeventshadbeenfolloonths.Results:Thetherapeuticefficacyinthetreatmentgroupaconversionandadverseeventsentgroupthanthoseinthecontrolgroup(P0.05).Conclusion:Montelukastbinedaamontelukastturbutaline咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma.freelg/kg，1天3次。治疗组加服孟鲁司特钠咀嚼片

4、，2～5岁4mg,6～14岁5mg，每晚1次口服。两组在咳嗽症状消失后均停用博利康尼片，治疗组继续服用孟鲁司特，总疗程8周。停药后随访9个月观察复发情况。两组治疗和观察期间，不使用糖皮质激素或其它白三烯受体拮抗药。观察两组临床症状缓解所需时间、停药后CVA复发率、哮喘发生率及不良反应发生情况。统计学方法：计数资料以%表示，用χ2检验;计量资料用t检验。3结果3.1疗效标准基本控制：咳嗽消失，停药后观察2周咳嗽不复发;显效：咳嗽明显减轻，仅有轻微咳嗽，或咳嗽消失，停药后又有轻微咳嗽，但次数明显减少;无效：治疗10天

5、咳嗽无缓解，或停药后咳嗽复发。3.2临床疗效经治疗两组患者的症状均得到临床缓解，治疗组症状缓解所需时间比对照组短，差异有显著性意义(P0.05)。治疗组40例中，基本控制30例，显效5例，无效5例，总有效率87.5%;对照组40例中，基本控制16例，显效11例，无效13例，总有效率67.5%。两组疗效比较差异有显著性意义(P0.05)。治疗组症状缓解时间5.7±3.2天，对照组为7.4±4.0天。两组比较差异有显著性意义，P0.05。随访期间出现咳嗽变异性哮喘复发和哮喘典型发作治疗组分别为7例(17.5%)和5例

6、(12.5%)，对照组分别为17例(42.5%)和14例(35.0%)。治疗组咳嗽变异性哮喘复发率和哮喘发生率均低于对照组，差异有显著性意义。3.3不良反应治疗组治疗期间出现腹部不适1例，轻微嗜睡1例，头晕1例;对照组出现嗜睡6例，头晕2例，腹部不适2例。不良反应发生率分别为7.5%和25.0%，差异有显著性意义(χ2=4.17，P0.05)。两组治疗前和停药后血常规与肝、肾功能均无异常。4讨论CVA以咳嗽为唯一症状，以气道高反应性为特征，临床主要表现为慢性咳嗽，吸入冷空气、运动后加重，多无明显呼吸困难和喘息，肺

7、部也无哮鸣音。目前认为，CVA是引起儿童慢性咳嗽的主要原因。有关儿童CVA发病的确切机制尚未明了。目前认为儿童CVA主要有以下两种发病机制：①轻微的气道收缩并不伴有肺功能的减弱或喘鸣;②咳嗽受体敏感性增加5。用乙酰甲胆碱对CVA儿童进行支气管激发试验显示，虽然CVA患儿存在气道高反应性(BHR)，但其反应的敏感性比典型哮喘(CA)患儿低6。与CA患儿相比，CVA患儿显示出对非特异性气道刺激的支气管收缩反应更低，即CVA患儿的气道不容易收缩，而且收缩的强度是有限度的。由于支气管收缩轻微，患者表现为持续咳嗽而无喘鸣。

8、导致喘鸣发生的气道阻塞程度可能存在着个体间的差异，在CVA患者中需要有更严重的气道收缩才会发生喘鸣6。目前的诊治指南一般都建议采用与CA相似的治疗方法对CVA进行治疗1，7，根据治疗效应采取阶梯治疗的方法进行治疗强度的调整。美国胸内科医师学会关于CVA的临床医疗准则建议，对于CVA患者的初始治疗应采用吸入支气管舒张剂和吸入糖皮质激素的方案。一般经吸入治疗后l周，咳嗽症状即