孟鲁司特合博利康尼防治儿童咳嗽变异性哮喘.doc

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1、孟鲁司特合博利康尼防治儿童咳嗽变异性哮喘【摘要】目的：观察孟鲁司特联合博利康尼治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：对照组40例给予博利康尼片口服，治疗组40例口服博利康尼片加用孟鲁司特钠咀嚼片。两组咳嗽症状消失后均停用博利康尼片，治疗组继续服用孟鲁司特钠咀嚼片，总疗程8周。停药后随访9个月，观察咳嗽复发、哮喘转化及不良反应情况。结果：治疗组疗效明显优于对照组，差异有显著性意义（P【关键词】儿童咳嗽变异性哮喘孟鲁司特博利康尼MontelukastCombinedwithTurbutalinetoTreatCoughVariantAsthmainChi1drenYANGFang,etThird

2、HospitalAffiliatedtoWenzhouMedicalCollege,Wenzhou(325200),ChinaAbstractObjectcacyofmontelukastclineonthepreventiohmain：Fortypatientrbutalineandmontele40patientswhowereallyservedassymptobutalinetreatmentwive：Tostudytheeffiombinedwithturbutanofcoughvariantastsweretreatedwithtuukastsodiumchewabltakentu

3、rbutalineormsdisappearing,turasceasedinbothgroupsandmontelukastaduedtilltheEighthofsionandadverseevenpfor9：Thetherapeutatmentgroupwassignnthatinthecontrolgministrationcontincough,asthmaconvertshadbeenfolloweduicefficacyinthetreificantlyhighertharoup(PKeywordschi1drencoughvariantasthmamontelukastturb

4、utaline咳嗽变舁性哮喘（coughvariantasthma,CVA）过去称过敏性咳嗽，是一种以咳嗽为主而无喘息症状和特征的特殊类型哮喘，其实质是慢性气道炎症［1］，是小儿慢性咳嗽的常见病因之一，临床以顽固性咳嗽、反复发作为特征。吸入糖皮质激素（吸入激素）是治疗所有类型哮喘的首选药物。白三烯修饰剂可用于治疗运动性哮喘及阿司匹林哮喘，单用吸入激素治疗症状控制不理想的哮喘患者，加用白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）治疗，可使症状得到显著改善［2］。国外已有小样本研究显示孟鲁司特治疗CVA疗效较好［3，4］。笔者采用前瞻性研究方法，观察孟鲁司特联合博利康尼治疗CVA的疗效，并以单纯博利康尼治疗为对照

5、，现报道如下。1临床资料XX年4月〜XX年5月我院儿科门诊或住院咳嗽变异性哮喘患儿80例，均符合XX年咳嗽的诊断与治疗指南（草案）［1］。其中男49例，女31例，男女之比为：1，年龄1〜14岁，平均土岁，病程1〜24个月，平均士个月。80例随机分成治疗组与对照组，各40例。治疗组男23例，女17例，平均年龄土岁。对照组男26例，女14例，平均年龄土岁。两组患者性别、年龄、身高、体重、病情、病程等均具有可比性。2治疗方法两组均常规口服博利康尼片，1次/kg，1天3次。治疗组加服孟鲁司特钠咀嚼片，2〜5岁4mg,6〜14岁5mg，每晚1次口服。两组在咳嗽症状消失后均停用博利康尼片，治疗组继续服用孟

6、鲁司特，总疗程8周。停药后随访9个月观察复发情况。两组治疗和观察期间，不使用糖皮质激素或其它白三烯受体拮抗药。观察两组临床症状缓解所需时间、停药后CVA复发率、哮喘发生率及不良反应发生情况。统计学方法：计数资料以％表示，用x2检验;计量资料用t检验。3结果疗效标准基本控制：咳嗽消失，停药后观察2周咳嗽不复发；显效：咳嗽明显减轻，仅有轻微咳嗽，或咳嗽消失，停药后又有轻微咳嗽，但次数明显减少；无效：治疗10天咳嗽无缓解，或停药后咳嗽复发。临床疗效经治疗两组患者的症状均得到临床缓解，治疗组症状缓解所需时间比对照组短，差异有显著性意义(P不良反应治疗组治疗期间出现腹部不适1例，轻微嗜睡1例，头晕1例；

7、对照组出现嗜睡6例，头晕2例，腹部不适2例。不良反应发生率分别为％和％，差异有显著性意义(x2=，P4讨论CVA以咳嗽为唯一症状，以气道高反应性为特征，临床主要表现为慢性咳嗽，吸入冷空气、运动后加重，多无明显呼吸困难和喘息，肺部也无哮鸣音。目前认为，CVA是引起儿童慢性咳嗽的主要原因。有关儿童CVA发病的确切机制尚未明了。目前认为儿童CVA主要有以下两种发病机制：①轻微的气道收缩并不伴有肺功能的减