孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床分析论文

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1、孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床分析论文.freelontelukastintreatmentofchildhoodcoughvariantasthma.Method:59patientsalydividedintocontrolgroupinhaledcor-ticosteroidsandobservationgroupontelukastsodium,for3months.Result:There/'snosignificantdifferenceincoughrelieftime,therateofefficientandtherecurrenceonths(P0

2、.05).Conclusion:Montelukastinthetreatmentofcoughvariantasthmainchildrena.Keya;Children咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型发作的哮喘,顽固性咳嗽是其主要症状,双肺听诊无哮鸣音。临床上如不及早治疗,往往会发展成为严重的哮喘状态1。我们应用孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘30例,.freelg,5岁10mg,每日1次,咳嗽缓解后停用。对照组吸入布地奈德100-200ug,1-2次/d,小于5岁患儿采用储雾罐辅助吸入布地奈德。观察组口服孟鲁司特,3-6岁4mg,6岁5mg,每晚顿服。两组疗程均为3个月。1.

3、3观察指标:观察咳嗽缓解时间、有效率、疗程结束后6个月复发率、药物副作用情况。1.4统计学方法:数据处理应用SPSS12.0统计软件对数据进行统计学处理,组间比较采用配对t检验,率的比较采用X2检验,P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组经治疗取得咳嗽缓解时间,见表1。2.2两组治疗3个月后有效率情况,见表2。2.3两组治疗结束后6个月复发率情况:对照组为7.1%(2/28),观察组7.4%(2/27),经统计学处理,两组之间P0.05,无明显差异。2.4两组治疗的副作用:对照组声音嘶哑4例,鹅口疮1例,不良反应发生率17.2%,均于处理后消失。观察组出现头晕2例

4、,轻微腹泻2例,不良反应发生率13.3%,均未做任何处理而好转。3讨论儿童咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽的主要病因之一,是一种特殊类型的哮喘,临床表现为多于夜间或清晨发作性咳嗽,无明显的喘息、气促和体征,病程在1个月以上。其病理生理改变是以慢性气道炎症反应及气道高反应性为特点,即炎症细胞浸润,小血管充血渗出,支气管粘膜下肥大细胞活化,引起嗜酸粒细胞聚集和支气管粘膜上皮损伤3,发病机制与哮喘十分相同。正规吸入糖皮激素是预防和治疗咳嗽变异性哮喘最有效方法。白三烯是花生四烯酸的代谢产物,它能诱发哮喘患儿平滑肌痉挛、血流改变、血浆渗出、粘液分泌和炎症细胞活化4,在哮喘炎症过程中占重

5、要地位,其中LTC4和LTD4的支气管收缩作用是组胺的1000倍5。孟鲁司特是有效的选择性LTD4受体拮抗剂,能预防和抑制白三烯所致血管通透性增加,气道嗜酸性粒细胞浸润和支气管痉挛,能抑制变应原激发的气道高反应性6。本文利用孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘,在有效率、咳嗽缓解时间、复发率与吸入糖皮质激素相当。但吸入糖皮质激素需吸入技术,而儿童吸入技术较难规范,吸入剂量难掌握,治疗存在一定局限性。孟鲁司特是非糖皮质激素抗炎药物,一天只服一次,副作用小,适合各种类型哮喘,且有水果味咀嚼片,患儿易于接受,依从性好,可作为儿童咳嗽变异性哮喘的一线用药。