医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院)

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1、蚌埠医学院医学影像学系放射学教研室呼吸系统医学影像学（1）了解呼吸系统影像检查技术、优选原则及适应症。（2）熟悉呼吸系统的正常影像表现及变异。（3）熟悉呼吸系统与乳腺常见疾病的临床与病理。（4）熟悉纵隔肿瘤与胸膜病变的影像学表现。（5）掌握呼吸系统基本病变的影像表现。（6）掌握呼吸系统常见疾病（如：支气管扩张、肺部炎症、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤等）的影像表现及鉴别诊断。教学目的与要求第三节基本病变影像表现（ImagingshowingofFundamentallesion）Fundamentallesion支气管病变（lesionofBronch

2、us）肺部病变（lesionofPulmonary）胸膜病变（lesionofPleura）支气管阻塞（一）支气管病变（obstructionofBronchus）lesionofBronchuslesionofBronchus阻塞性肺气肿（obstructiveemphysem阻塞性肺不张(obstructiveateletasis)阻塞性肺炎(obstructivepneumonia)obstructiveemphysema引起活瓣样通气,致使终末细支气管以远含气腔隙过度充气；继而发生肺泡壁的破坏。可融合成肺大泡。无壁低密度区,好发于中下叶

3、，呈弥漫性分布。肺气肿区血管纹理明显减少,多合并肺大泡形成。emphysema影像学表现（Imagingshowing）两肺透亮度增加，呼气和吸气改变不大；肺纹理稀疏、变细、变直;肺内可见肺大泡；肋间隙增宽，后肋骨平举（直）;纵隔狭长，心影呈垂位心型。横膈低平，活动度明显减弱；胸廓呈桶状，前后径增加，胸骨后间隙增宽。肺组织密度均匀性增高；体积缩小：牵拉征象：不同部位肺不张形态有异CT增强扫描时明显强化。影像表现：（二）阻塞性肺不张obstructiveateletasis普通X线表现：患侧肺野呈均匀致密阴影；横隔上提；纵隔向患侧移位；胸廓缩小

4、,肋间隙变窄；对侧肺可有代偿性气肿。obstructiveateletasisCT表现：1）一侧胸腔内见软组织密度增高影．2）增强扫描可见明显均匀性强化．(1)一侧肺不张:（2）肺叶不张:影像表现：相应的肺叶体积缩小、密度增高；相应的叶间裂、肺门、膈或纵隔向患侧移位；相邻肺组织可出现代偿性肺气肿。obstructiveateletasis（3）肺段不张:较少见。肺段体积缩小。后前位一般呈三角形致密阴影，基底向外，尖端指向肺门。（4）小叶不张:多见于支气管哮喘和支气管炎，由多数末梢支气管被黏液阻塞所致。影像表现：多数小片状致密影，其周围可有较透明

5、的气肿带。Ateletasis（一侧性）Ateletasis（右肺上叶）影像学表现（Imagingshowing）两肺透亮度增加，呼气和吸气改变不大；肺纹理稀疏、变细、变直;肺内可见肺大泡；胸廓呈桶状，前后径增加，肋间隙变宽;心脏表现为狭长的垂位心型。隔位置低下，活动度明显减弱；侧位片上胸骨后间隙增宽。X线表现：1）患侧肺体积缩小密度增高；2）胸廓塌陷；肋间隙变窄；3）膈肌上提；4）纵隔向患侧移位；5）健侧肺代偿性气肿；CT表现：1）一侧胸腔内软组织密度影．2）增强扫描可见明显均匀性强化．（二）肺部病变（lesionofPulmonary）l

6、esionofPulmonary渗出（exudation）增殖性病变（proliferativelesion）纤维性病变（fibroticlesion）钙化（calcification）肿块（mass）空洞与空腔（cavity&intrapulmonaryaircontainingspace）肺部病变的影像表现：密度增高类型渗出增殖纤维化钙化肿块病理急性炎症慢性炎症慢性炎症愈合期慢性炎症愈合期肿瘤组织影像表现形状斑片状云絮状结节状条索状斑点状圆　形类圆形密度淡薄中等较高高高边缘模糊清楚清晰锐利清楚或分叶状常见病肺　炎肺结核肺结核肺结核肺结核肺　

7、癌肺部急性炎症进展至某一阶段，肺泡内气体即被由血管渗出的液体、蛋白及细胞所代替，形成渗出性实变。渗出是产生实变常见原因之一。实变在大体病理上为肺泡内的空气被病理性液体或组织所代替。1渗出与实变渗出性病变的影像表现：1）斑点影——病变局限在肺泡内2）斑片影——病变局限在肺小叶内3）大片状淡薄高密度影——病变局限在某一肺叶或肺段内为密度较淡较均匀的云絮状影，边缘模糊，与正常肺之间无清晰界限。支气管气象（即支气管充气征）指当渗出性病变局限在某一肺段或肺叶内，肺泡腔内的气体被渗出液所占据，而所属的支气管腔内仍含有气体。当实变扩展至肺门附近，则较大的含气

8、支气管与实变的肺组织常形成对比，而在实变的影像中可见到含气支气管分支影，称支气管气相。Exudation增殖(proliferativelesion)