医学影像学-呼吸系统-1蚌埠医学院

《医学影像学-呼吸系统-1蚌埠医学院》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、蚌埠医学院医学影像学系放射学教研室呼吸系统医学影像学（1）了解呼吸系统影像检查技术、优选原则及适应症。（2）熟悉呼吸系统的正常影像表现及变异。（3）熟悉呼吸系统与乳腺常见疾病的临床与病理。（4）熟悉纵隔肿瘤与胸膜病变的影像学表现。（5）掌握呼吸系统基本病变的影像表现。（6）掌握呼吸系统常见疾病（如：支气管扩张、肺部炎症、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤等）的影像表现及鉴别诊断。教学目的与要求第一节影像检查技术(ExamineTechnologyofImaging)X线检查：透视摄片CT检查：平扫　螺旋扫描增强MRI检查：一、X线检查方法胸部摄片胸部透视特殊

2、检查造影检查后前位前后位侧位斜位前弓位（一）胸部摄片与透视侧位片★透视与摄片的优缺点透视A)方便、快捷、经济B)可随意变换体位，多角度观察病变C)可动态观察膈肌运动和心脏搏动D)清晰度不及胸片E)不能保留永久记录摄片A)清晰度较高B)能保留图象资料，以便会诊、随访C)不能多角度、动态的观察肺内及纵隔内的病变（二）特殊检查（1）体层摄影（TOMOGRAPHY）体层摄影用于胸部疾病的诊断，它可使某一选定层面清晰显影，而使非选定层面模糊不清，为疾病诊断和鉴别诊断提供重要的根据。（2）高千伏摄影（HIGHKILOVOLTAGERADIOGRAPHY）由于

3、X线穿透力强，可减少胸壁软组织及肋骨等对肺内病变的干扰，并可使肺纹理显示清晰，对比较好，气管及肺门区支气管影显示较清楚，对中心型肺癌、纵隔病变以及尘肺等诊断有帮助。（次高千伏摄影）左肺空洞体层摄影片（三）造影检查（1）支气管造影（BRONCHOGRAPHY）为通过支气管导管注入造影剂，非选择性或选择性的使两肺或某肺叶支气管显影的方法。（2）血管造影(Bronchialarteriography)(Pulmonaryarteriography)主要有肺动脉造影和支气管动脉造影，用于检查肺血管性疾病及不明原因的咯血。正常支气管造影（正位）１普通平扫（

4、Plainscan）２薄层扫描（HRCT）3增强扫描（Contrastscan）4螺旋扫描（SMCT）5电子束CT（EBCT）二、CT检查(COMPUTEDTOMOGRAPHY)1、横断成像不重叠2、密度分辨率高易发现小病变,显示病变细节；3、增强扫描鉴别血管性病变4、螺旋CT扫描图像重建CT的优点高分辨率薄层扫描增强扫描重建技术螺旋ＣＴ的三维重建技术（ＳＳＤ）螺旋ＣＴ的三维CT对胸部疾病的诊断评价主要不足:1)只能横断位成像，空间分辨率低于X线，软组织分辨率低于MRI，但大多数情况下胸部CT优于MRI；2)不注射造影剂不易分辨肺门血管与软组织结

5、节；3)肺结节病灶的定性诊断仍有一定困难。三、MRI检查由于肺内含有大量气体，MR信号很弱，对肺部病变检查效果较差，但对纵隔及大血管疾病具有很高的诊断价值。(MAGNETICRESONANCEIMAGE)☆各种影像检查的优点普通平片具有较高的空间分辨率。CT扫描具有无前后影像重叠的特点。具有较高的密度分辨率。MR检查适用于纵隔肿瘤和心脏大血检查。超声检查　对胸水和纵隔肿瘤有一定诊断价值。正常影像学表现(NormalImagingshowing）第二节软组织：胸锁乳突肌锁骨上皮肤皱褶胸大肌乳房及乳头骨骼：锁骨肩胛骨肋骨胸骨胸椎一、胸廓女性乳房影像正

6、常肋骨影像后肋前肋正常胸骨影像(二）CT、MRI主动脉弓层面胸壁软组织--MRI软组织—骨骼—空气二、纵隔(mediastinum)纵隔的位置纵隔：位于胸骨之后，胸椎之前，界于两肺之间。上至胸廓入口，下达隔，两侧为纵隔胸膜和肺门。其中有心、大血管、气管、、主支气管、食管、淋巴组织、胸腺、神经及脂肪等器官和组织。纵隔分区及各区内结构纵隔内主要层面的解剖结构胸腔入口层面胸骨柄层面主动脉窗层面纵隔内主要间隙的解剖结构血管前间隙主肺动脉窗气管前间隙隆突下间隙正常胸部后前位片(一）X线正常胸部侧位片（二）、CT纵隔内主要层面的体层解剖纵隔内主要间隙的体层解

7、剖纵隔内淋巴结的体层解剖1胸廓入口层面此层面相当于第二胸椎平面。气管居中，呈卵圆形低密度影，气管前方以及两侧方紧邻甲状腺。位于两侧的还有三对血管断面：颈总动脉紧贴气管旁；其后外方为锁骨下动脉；其前方为管径最大的头臂静脉。（进入胸廓入口处两侧颈内静脉和锁骨下静脉汇合成头臂静脉）胸廓入口层面胸廓入口层面2、胸骨柄层面（五个血管层面）此层面可见5条血管断面。气管右侧：偏后为无名A，偏前为头臂V。（无名A为右侧的颈总A和锁骨下A汇合而成）气管左侧：最前为左头臂V，稍后为左颈总A，最后方为左锁骨下A。此层面多能显示左头臂V自左向右跨越无名A前方，与右头臂V

8、汇合成上腔V。胸骨柄层面（五个血管层面）胸骨柄层面（五个血管层面）3主动脉弓层面相当于第4胸椎平面。主动脉弓从气管右前方斜向左后方，年长