医学影像学呼吸系统

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1、影像学观察与分析影像学表现：X线表现：病变多在两肺中下肺野的内中带，肺纹理增多、增粗、模糊，沿肺纹理可见小片状密度增浓影，密度不均，病变可融合成大片状；CT表现：两肺中下部支气管血管束增粗，并见大小不等的结节影和片状影，边界模糊不清，多个小片状影可融合成大片状，小片间可见1~2cm的类圆形透亮区。支气管肺炎ZHIFEI疾病诊断2、间质性肺炎：以间质性炎症为主的肺炎，包括支气管壁、支气管周围、的间质组织和肺泡壁；多见于小儿、常继发于麻疹、百日咳或流行性感冒；病理变化：小气管壁及肺间质壁炎细胞侵润，炎症扩散引起淋巴管

2、炎及淋巴结炎；临床表现：气急、紫绀、咳嗽、但体征少；X线表现：两肺门及中下肺野纹理增粗、模糊，并可见网状及小斑片影，可伴有弥漫性肺气肿，肺门影密度可增高、模糊结构不清；CT表现：两侧支气管血管束增粗，伴有磨玻璃状改变，较重者可有小叶性实变，肺门淋巴结可有增大；影像学观察与分析影像学表现：X线表现：病变多在两肺中下肺野的内中带，肺纹理增多、增粗、模糊，沿肺纹理可见小片状密度增浓影，密度不均，病变可融合成大片状；CT表现：两肺中下部支气管血管束增粗，并见大小不等的结节影和片状影，边界模糊不清，多个小片状影可融合成大片

3、状，小片间可见1~2cm的类圆形透亮区。肺间质纤维化疾病诊断三、肺脓肿：肺部化脓菌感染所致；化脓性炎症导致细小支气管阻塞，小血管炎性栓塞，肺组织坏死、液化，经支气管排出形成脓腔；有时可形成脓胸、脓气胸；如治疗不彻底可转化为慢性肺脓肿。临床表现：急性肺炎表现，高热、寒颤、胸痛，全身中毒表现，吐大量脓臭痰，慢性者经常咳嗽、咳脓痰和血痰，不规则发热、贫血。X线表现：病灶为浓密团块状阴影，占据一个或多个肺段，病灶中心可有透亮空洞，急性期：病灶周围炎症存在，空洞壁较厚，内壁光整，底部可有液平面。慢性期：病灶周围炎症逐渐消失

4、，壁空洞壁变薄，腔逐渐变小，周围可见较乱的条索影。CT能早期发现液化坏死，早期确定诊断，对病变及胸腔显示较平片清楚。肺脓肿疾病诊断四、肺结核：人型肺结核或牛型肺结核引起的肺部感染。病理变化：渗出、增殖、变质。渗出：浆液性或纤维性肺泡炎；主要发生在早期；增殖：常于渗出性病变混合存在，以结核肉芽肿为特征；变质：渗出或增殖病灶发展而来，常在病菌菌量大、毒力强或未适当治疗后出现；临床表现：症状不一，可无症状，也可出现结核中毒症状（低热、盗汗或消瘦等），急性者可出现全身中毒症状；分类：原发性肺结核；血行播散性肺结核；继发性

5、肺结核；结核性胸膜炎；其他肺外结核；疾病诊断影像学表现：原发性肺结核：原发综合征，多见于儿童、青少年；X线表现：原发侵润：多位于中上肺野近胸膜处病灶，为局限性斑片影，中心密度比较低，周围较淡、模糊，病灶吸收后边界清楚；淋巴管炎：原发病灶与肺门间条索影，不常见；肺门、纵隔淋巴结肿大：肺门影增大、纵隔增宽；原发病灶经治疗后易于吸收，少数干酪样变或形成空洞；淋巴管炎愈合较慢，易残留钙化；CT表现：病灶显示较X线片更为清晰，可以早期发现干酪样坏死；疾病诊断影像学表现：血行播散性肺结核：急性、亚急性、慢性；X线表现：急性：

6、两肺弥漫粟粒状阴影，病灶大小约位1~2mm，边界清楚，分布均匀，大小均匀，密度均匀；（三均）亚急性：两肺中、上肺野粟粒样阴影，病灶大小不等，密度不均匀，分布不均匀（三不均），病灶可融合，或出现增殖结节和钙化。可出现条索影，可有空洞形成，可出现肺气肿，也可以出现胸膜粘连、增厚。慢性：类似于亚急性病灶，只是大部分病灶呈增殖性改变，病灶边缘基本清晰，条索影更为明显，病灶内钙化更为多见，胸膜粘连、增厚更为显著；CT表现：病灶显示较X线片更为清晰；显示病灶形态更有优势；疾病诊断影像学表现：继发性肺结核：侵润病变、干酪样病变

7、，增殖病变，空洞病变，纤维、钙化等病变；X线表现：侵润性肺结核：多为已静止的病灶重新活动或再次感染；局限性斑片影：两上肺尖、后段或下肺背段常见；大叶干酪肺炎：肺段、肺叶实变，中心高，边缘模糊；增殖性病变：斑点影，边界清，“梅花瓣”样排列；结核性空洞：病灶内透亮区，壁薄，内壁教规整，也可为厚壁不规整空洞，常于粗大条索影相连；结核球：圆形或椭圆形阴影，0.5~4.0cm，边缘清楚；可有分叶，可有钙化，常伴有“卫星灶”；硬结钙化：斑片状或小片状钙化灶；小叶间隔增厚：索条或网状阴影；CT表现：病灶显示较X线片更为清晰，对

8、病灶大小、形态、范围、轮廓、密度及周围关系显示更为清楚；疾病诊断影像学表现：X线表现：慢纤空洞性肺结核：多为已静止的病灶重新活动或再次感染；1)单侧或双侧中上肺野不规则透亮区；2)厚壁空洞，周围大量纤维条索影；3)多条引流支气管与空洞相同，呈条索轨道阴影；4)空洞周围可见大片状渗出和干酪性病灶，可有钙化灶；5)两肺门上提，肺纹理紊乱、呈垂柳状；两下肺透亮度增加；6)纵隔变