膜式液基薄层细胞制片技术用于诊断宫颈上皮内瘤样变的价值评价论文

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1、膜式液基薄层细胞制片技术用于诊断宫颈上皮内瘤样变的价值评价论文【摘要】目的评价膜式液基层薄细胞制片技术用于诊断宫颈上皮内瘤样变的准确性。方法选择妇科普查妇女1600例进行宫颈病变筛查，随机平均分为两组，实验组1000例做宫颈膜式液基薄层细胞制片技术，对照组600例做宫颈巴氏涂片法检查，比较两组宫颈异常细胞的检出率，并对细胞学检查阳性患者（ASCUS级以上）进行活检对照，观察阳性符合率。结果（1）膜式液基薄层细胞制片技术和巴氏涂片法对宫颈异常细胞的检出率分别为9.1%和3.67%，两组对照结果差异有

2、统计学意义（P＜0.01）。（2）膜式液基薄层细胞制片技术与活检的阳性符合率为71.43%.freelalesassscreeninglydividedinto2groups:testgroup(n=1000)havingthinprepliquid-basedcytologytestandcontrolgroup(n=600)havingconventionalsmears;aparisonadetothedetectionratesofabnormalcervicalcellsbetadeto

3、thepositivecasesbycytologytestsoastoobservethepositivecoincidencerate.ResultsThedetectionrateofabnormalcervicalcellsbythinprepliquid-basedcytologytestearsearsandbiopsyears宫颈上皮内瘤变（Cervicalintraepithelialneoplasia,CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变，常发生于25～35岁妇女［1］。宫颈

4、上皮内瘤样变是子宫颈癌的癌前病变阶段，此阶段约10年［2］，因此CIN的早期诊断和治疗是防治宫颈癌的关键。本文采用膜式液基薄层细胞制片技术法宫颈细胞学标本1000例及巴氏涂片法检测宫颈细胞学标本600例进行对照，细胞学结果异常者进行活检，并与病理组织学诊断相比较，评价膜式液基薄层细胞制片技术（Thin-Prepcytologytest，TCT）与宫颈活检联合应用诊断CIN的准确性。1资料与方法1．1研究对象选择2007年1月～2008年12月在我院进行妇科普查的妇女1600例，检查对象为20～75

5、岁已婚妇女，随即平均分为两组，实验组1000例做宫颈膜式液基薄层细胞制片技术，对照组600例做宫颈巴氏涂片法检查。两组年龄、性行为及分娩次数对比均无显著性差异。1．2方法1．2．1标本的采集（1）巴氏涂片法：用窥阴器暴露宫颈后，清除阴道分泌物，用传统刮片搔刮宫颈管采集宫颈细胞样本，在玻片上做薄层涂片，用10%甲醛固定后送检。人工巴氏染色，光学显微镜观察。（2）TCT：用窥阴器暴露宫颈后，清除阴道分泌物，将液基细胞塑料取材刷子，平行插入宫颈口，将刷子向同一方向转6圈，采集宫颈脱落细胞，然后将刷子放在

6、新柏氏保存液制成薄片。1．2．2采用TBS（TheBethesdaSystem）诊断系统［3］正常范围内、良性细胞改变、无明确意义的不典型鳞状上皮细胞、无明确意义的不典型上皮细胞、低度鳞状上皮内病变（包括CINⅠ）、高度鳞状上皮内病变（包括CINⅡ、CINⅢ、原位癌）、浸润癌。1．2．3活检凡细胞学检查异常者均须行宫颈单点或多点活检，若无明显病变，可选择在宫颈转化区3，6，9，12点处活检，或在碘试验不染色区取材，进行病理组织学检查［1］，进行病理组织学对照。1．3统计学方法计数资料采用χ2检验，

7、计量资料采用t检验。2结果液基细胞学检查与巴氏涂片检查结果比较1000例宫颈膜式液基薄层细胞制片技术组，91例（9.1%）细胞学检查异常，其中ASCUS54例，LSIL29例，HSIL4例，AGUS2例，CA2例，600例巴氏涂片法检查组中，22例（3.67%）细胞学检查异常，其中ASCUS17例，LSIL3例，HSIL2例。异常检出率膜式液基层薄细胞制片技术组显著高于巴氏涂片法组（Ｐ＜0.01），见表1。表1膜式液基薄层细胞制片技术与巴氏涂片法检查结果比较（略）细胞学检查与宫颈活检病理结果比较，

8、113例细胞学检查异常病例中，实验组宫颈活检阳性66例，阴性25例，阳性率71.43%（66/91），对照组宫颈活检阳性8例，阴性14例，阳性率为36.36%（8/22），实验组与宫颈活检病理诊断的符合率显著高于对照组（P＜0.01）。3讨论从宫颈癌前病变到宫颈癌的发展比较缓慢，遴选出有效的筛查方法无疑将是阻断此过程，预防宫颈癌的主要途径。宫颈阴道脱落细胞学检查是组织病理学最重要的组成部分，以往子宫颈癌的筛选多通过宫颈刮片，但由于受取材和阅片水平的影响，敏感度仅为41.2%［4］，