gp方案双路腹腔温热灌注化疗并全身化疗治疗晚期胰腺癌临床观察

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1、GP方案双路腹腔温热灌注化疗并全身化疗治疗晚期胰腺癌临床观察作者：王冰，于世英，周珞华，于丁【摘要】目的探讨晚期胰腺癌腹腔双路温热灌注化疗并全身化疗的效果。方法选择经病理确诊的晚期胰腺癌患者26例，行腹腔单点穿刺灌注40℃的0.9%的生理盐水2500ml～3500ml+顺铂80～100mg/m2+地塞米松10mg+速尿40mg的混合液d1。腹腔给药的同时，静脉滴注林格氏液1500ml+硫代硫酸钠（STS）20～40g，12h滴完，顺铂与STS的用量比例为1∶200。次日STS的剂量减半静脉滴注12h；吉西他滨1.0~1.25g/m2ivdripd1，8。3~4周为1周期，共4周期。并观察其

2、疗效及毒副反应。结果按ethodsTen,administeredevery21~28days.2500~3500mlnormalsalineof40℃mixedg/m2plusdexamethasone10mgplusfurosemide40mgenpuncture,ond1.FollolplusSTS20～40gbyivultaneouslygemcitabine1.0～1.25g/m2byivond1,d8.21～28daysors,themediansurvivaltimeonths.Thetotalresponserateyelosuppressionaintoxicity.No

3、nhemotologicaltoxicityildandtolerable.ConclusionTheGPbinedintravenationicperfusiontreatmentisaneffectiveregimentinthetreatmentofadvancedpancreaticcancer,andicalTreatment;Intrapertonealhyperthermicperfusion　　0引言　　胰腺癌的发病率占恶性肿瘤的1%~2%，我国尽管该肿瘤的发病率低，但近年来也在逐年增加。而且胰腺癌的早期症状隐匿，临床发现较晚，复发转移多，一般中位生存期为6个月[1]，因

4、此对于不能接受手术的晚期胰腺癌患者，如何更有效的解决患者的疼痛，提高生活质量，延长生存时间，越来越受到国内外临床医师的重视与关注。我们应用吉西他滨(GEM)联合顺铂(PDD)的化疗方案，对26例晚期胰腺癌患者行双路腹腔温热灌注化疗，效果较好，现总结报道如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料　　表126例晚期胰腺癌GP方案双路腹腔温热化疗并全身化疗的主要毒副作用（略）　　选择2002年10月~2005年12月我们收治的26例晚期胰腺癌患者为研究对象，所有患者均经CT、MRI、B超导引细针穿刺或剖腹探查取组织病检确诊，其中胰头导管细胞癌18例、胰头腺泡细胞癌1例、胰体导管细胞癌4例、胰体腺泡

5、细胞癌1例、胰导管细胞癌2例。按1997年UICC分期标准分期，Ⅲ期12例，Ⅳ期14例，均不能接受手术。所有病例中男17例，女9例，年龄45~65岁，中位年龄54岁，KPS计分70~90分。治疗前，经血常规、肝肾功能及心电图检查无化疗禁忌证，全部患者之前均未接受过抗癌药物的治疗。　　1.2治疗方法化疗方案：吉西他滨（GEM）+顺铂（PDD）腹腔温热化疗：行腹腔单点穿刺灌注40℃的0.9%的生理盐水2500~3500ml+顺铂80～100mg/m2+地塞米松10mg+速尿40mg的混合液d1。腹腔给药的同时，静脉滴注林格氏液1500ml+硫代硫酸钠（STS）20～40g，12h滴完，顺铂与S

6、TS的用量比例为1∶200。次日STS的剂量减半静脉滴注12h。腹腔注药后，给予高频热疗仪加热42℃~43℃，维持1h。隔日1次，共4次。全身化疗：吉西他滨1.0~1.25g/m2静脉滴注d1，8。3~4周为1周期，共4周期。水化、利尿及止吐等治疗按常规进行。观察：化疗前3天开始计记24h尿量，查血常规，每周2次。腹部B超，肝肾功能及血肌酐，每2周1次。出现骨髓抑制时给予GCSF或GMCSF皮下注射；出现血肌酐异常时，予以保护肾功能治疗。　　1.3疗效与毒性评定参照RI、B超等）及肿瘤标志物检查，以评价疗效。　　2结果　　26例均接受了4个周期的治疗，其中CR2例（7.7%）、PR8例

7、（30.8%）、SD13例（50%）、PD3例（11.5%），有效率为38.5%。临床受益率88.46%。中位无进展生存期5个月，中位生存期8个月，1年生存率32.9%(9/26)。主要毒副反应为骨髓抑制，尤其以中性粒细胞减少为主，但在腹腔化疗当天，所有患者均有不同程度的腹胀，6~8h后基本自行缓解，未出现肠穿孔及腹膜炎等并发症，其他不良反应轻到中度，可以耐受。主要不良反应见表1。　　3讨论　　胰腺癌为消化系统较常见的恶