全身热化疗治疗晚期大肠癌临床观察

《全身热化疗治疗晚期大肠癌临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、全身热化疗治疗晚期大肠癌临床观察【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2010）06-0036-02【摘要】目的：观察热疗配合（F0LF0X6方案）化疗和单纯（F0LF0X6）全身化疗对治疗晚期大肠癌的疗效比较。方法：选取2005-2007年我院50例未接受姑息性化疗的晚期大肠癌患者，其中试验组选25名在全身化疗时注入化疗药物（F0LF0X6方案），另25名作为对照组给予单纯F0LF0X6方案全身化疗。结果：试验组和对照组总的有效率分别为60%和32%。其中CR分别为12%和8%,PR为48%和2

2、4%。中位疾病进展时间（TTP）分别为13个月和7.7个月，中位总生存时间（0S）分别为25个月和20.5个月。1年总生存率分别为52%和41%,2年总生存率分别为40%和32%。差别有统计学意义（均P0.05）o所有患者经病理学及影像学证实为晚期大肠腺癌，均可由影像学（X线,B超或CT检查）评价疗效,4周内无放射治疗史。所有患者全身情况较好，卡式评分均在70分以上，预计生存时间超过1个月。试验组要求无颅内转移，重要器官无明显损害，能承受高温及全身麻醉。1.2治疗方法。试验组:均在全身热疗室内进行治疗，设备采用中国深圳制造的ET

3、-SPACE-I远红外线热疗机。病人平卧于太空舱内，在吸入或静脉注射复合全身麻醉后关闭舱盖，运用红外线加温方法使体温逐步升高，皮肤温度控制在451以下，治疗温度设定在41.8°C,恒温时间为120min。在恒温期前注入化疗药物，方案为：奥沙利钳85mg/m❷2ivd(2h)+亚叶酸钙400mg/m❷2ivd(2h)+5-氟尿嚅唳400mg/m❷2ivd+5-氟尿"密呢2400-3000mg/m❷2ivd(持续48h)。全身麻醉由麻醉科医师进行，术中按全麻操作规范监测，于术前、恒温开始、恒温结束、复苏后分别监测血常规，急诊生化，血

4、气分析各1次，共4次。治疗过程约5-6小时，术中补液约3000ml,成分主要有胶体液、晶体液、糖、盐等。开舱后采取自然降温，待患者清醒并呼吸正常后送返ICU病房继续吸氧和心电监护8-12小时。对照组:化疗方案同上。试验组全身热化疗后再采用同样方案化疗1周期，两组患者完成2个周期化疗,2周为1个周期，完成2个周期化疗后4周做疗效评价。两组患者在化疗前常规使用止吐药。1.3疗效和生存情况评价:疗效评价采用UICC实体瘤评价系统[2],分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD)和进展(PD),并统计患者的中位疾病进展期(TT

5、P)及总生存率(OS)o不良反应采用世界卫生组织(WHO)毒性反应分级标准分为0-IV度。1.4统计学法：率的比较采用X❷2检验，用Kaplan-Meier法计算TTP和0S,用Logrank法检验生存率,P0.05)o试验组白细胞、血小板、血红蛋白减少程度和对照组比较也无统计学意义(P>0.05)oIII度TV度白细胞减少总体发生率为20%.o多数毒副反应对症治疗后均能恢复正常，没有明显影响疗程。全身热疗引起的循环衰竭、皮肤烫伤、定向力障碍等不良反应(已经能够较好的预防和治疗)(表2)o表2试验组全身热疗不良反应例(%)性别例

6、数循环衰竭皮肤烫伤定向力障碍其他男181(5.6%)1(5.6%)01(5.6%)女701(14.3%)1(14.3%)0合计251(4%)2(8%)1(4%)1(4%)3讨论与体会晚期大肠癌患者在治疗方面对放化疗都不甚敏感，而且往往已无手术指针，预计生存时间短，生活质量普遍较低，必须寻找一种有效方法以增强抗肿瘤的治疗效果。全身热疗是一种与传统方法相融合的高科技治疗手段，它是指用生物物理学的方法将人体体温均匀升髙，利用热效应来杀死癌细胞,抑制和预防癌症发生、转移，对患者和治疗医生都不造成伤害，被国际医学界形象地称为肿瘤治疗的“绿

7、色疗法”。全身热疗属于全身性的治疗方法，已被认为是继手术、放疗、化疗和生物治疗后的第5种治疗肿瘤的方法。无论对于肿瘤原发病灶或者转移瘤都能发挥作用，它治疗肿瘤的重要原理包括：增强化疗的疗效，抑制肿瘤血管生成和转移的倾向，增强免疫系统功能等。它与化疗结合，即全身热化疗，研究表明,热疗增加了瘤床血供，使进入瘤内的化学药物增多，同时由于温度升高，细胞膜通透性增大，利于化疗药物进入细胞，加大了肿瘤的杀伤力，从而增强了化疗的疗效和敏感性，以获得最佳CR值，提高患者的生存率，减轻痛苦，改善生活质量。本组试验组有效率为60%,明显高于对照组3

8、2%,差异有统计学意义（P