改良folfox方案治疗晚期大肠癌24例临床观察

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1、改良FOLFOX方案治疗晚期大肠癌24例临床观察【摘要】目的观察改良的FOLFOX方案治疗晚期大肠癌的临床疗效和毒副反应。方法对24例晚期大肠癌患者，用奥沙利铂(L�OHP)85mg/m��2�静脉滴注3h，亚叶酸钙(CF)400mg静脉滴注2h，5�氟尿嘧啶(5�Fu)500mg在CF滴完后静冲，其后再予5�Fu2800mg/m��2�深静脉连续滴注48h，每2周重复给药，治疗4周期后评价疗效。结果24例中，CR1例，PR8例，SD11例，PD4例，总有效率(CR+PR)为37.5%。主要毒副作用是外周神经毒性、恶

2、心呕吐、骨髓抑制。结论改良FOLFOX方案治疗晚期大肠癌疗效确切,毒副反应可耐受，值得推广使用。�【关键词】晚期大肠癌;联合化学治疗；毒副作用��ClinicalstudyofL�OHPand5�Fu/CFinthetreatmentof24caseswithadvancedcolorectalCancerLIli，LINZhong，LVWei�zhe.DepartmentofOncology,TheFifthAffiliatedHospitalofSunYat�senUniversity,Zhuhai519000,

3、China11�【Abstract】ObjectiveToevaluatetheefficacyandtoxicityofourmodifiedFOLFOXregimeninadvancedcolorectalcancer(ACRC).Methods24patientswithadvancedcolorectalcancerweretreatedwithL�OHPplus5�Fu/CF.L�OHP85mg/m��2�ivinfusionfor3hoursd1,CF400mgininfusionfor2hoursfol

4、lowedby5�Fu500mgivaftertheendingofCF,thelast5�Fu2800mg/m��2�continuousintravenousinfusionfor48hours.Repeatedtheregimenevery2weeks.Theeffectwasevaluatedafter4regimens.ResultsAmongthetotal24cases,1wereCR,PRin8,SDin11,PDin4.Thetotalrateofeffectiveness(CR+PR)was37.

5、5%.Themajorsideeffectswereneurotoxicity,nauseaandvomitingandmyelosuppression.ConclusionThisregimeniseffectiveandwell�toleratedonadvancedcolorectalcancer.Itisworthofclinicalapplication.�【Keywords】Advancedcolorectalcancer；Combined11chemotherapy;Toxicity�作者单位：5190

6、00中山大学附属第五医院肿瘤科�通讯作者：林忠��模型组相应节段脊髓胶质细胞活化。在CP/CPPS模型大鼠中脊髓小胶质细胞的激活早于脊髓星形胶质细胞，并持续整个试验观察期。我们由此推测，脊髓小胶质细胞在神经病理性疼痛的早期起始阶段起着至关重要的作用，在神经病理性疼痛的持续过程中，不仅是星形胶质细胞的活化，而且脊髓小胶质细胞的活化都是必须的。抑制脊髓星形胶质细胞和小胶质细胞的活性能否阻止或逆转CP/CPPS疼痛还需要进一步研究。�本研究还发现激活的胶质细胞增加前炎性因子的释放，而前炎性因子与病理性疼痛密不可分2］。前炎

7、性因子致痛机制包括：①直接兴奋感觉神经。②促进长时程增强的形成，引起中枢和外周神经敏感化。③促进前列腺素E�112、白三烯、缓激肽、P物质、兴奋性氨基酸等致痛物质的释放，并与缓激肽、P物质之间形成正反馈。④促进去甲肾上腺素的释放等。有许多学者报道，在炎性和病理性疼痛中，脊髓前炎性因子的水平是上调的3］，鞘内注射外源性的前炎性因子增强伤害性感受4］。相反的，给予IL�1受体拮抗剂或可溶性的TNF受体拮抗剂阻止前炎性因子的功能，能够影响病理性疼痛5］。在以前的病理性疼痛模型中，已有研究发现脊髓胶质细胞活化，同时前炎性细胞

8、因子IL�1β的释放增加。在本研究中，我们发现随着CP/CPPS建模的时间进程，脊髓IL�1β、IL�6和TNFα的水平明显增加。IL�1β、IL�6和TNFα表达增加出现在小胶质细胞的活化之后，而似乎与脊髓星形胶质细胞的活化一致。因此我们推测，在这种CP/CPPS疼痛模型中，前炎性细胞因子，包括IL�1β、IL�6和TNFα，可能主要与神经病