FOLFOX方案与FOLFIRI方案治疗晚期大肠癌的疗效比较

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1、FOLFOX方案与FOLFIRI方案治疗晚期大肠癌的疗效比较【关键词】大肠肿瘤化疗草酸铂伊立替康　　0引言　　草酸铂（LOHP）联合5FU/CF组成的FOLFOX方案和伊立替康（CPT11）联合5FU/CF组成的FOLFIRI方案近年来在晚期大肠癌的治疗中都取得了较好的疗效.20021/200512我们应用FOLFOX方案和FOLFIRI方案治疗晚期大肠癌45例，进行疗效和毒副作用比较.　　1对象和方法　　1.1对象　　组织学确诊为结直肠癌；有不能切除的原发灶、复发或转移的可测量病灶；Kamofsky评分≥60分；预计生存期大于12

2、wk；患者4wk内未接受过大手术、放射治疗和其他抗肿瘤治疗；无全身感染性疾病，无血液学及周围神经性疾病，血常规、肝肾功能、心电图正常.患者45例，FOLFOX方案组27例，FOLFIRI方案组18（男31，女14）；年龄34~76（中位52）岁；结肠癌32例，直肠癌13例；原发灶不能切除6例，腹膜后转移12例，肝转移7例，肺转移3例，骨转移2例，卵巢转移2例；初治15例，复治30例；两组患者一般情况、病史资料差异均无显著性.　　1.2方法4　　FOLFOX组：草酸铂130mg/m2,静脉滴注4hd1；CF300mg/m2，静脉滴注2hd1；5

3、FU500mg于CF滴完后静脉推注，5FU2.4g/m2持续静脉滴注48h.每2wk重复1次.28d为一个周期.FOLFIRI组：伊立替康（CPT11）125mg/m2d1，CF200mg/m2d1～d2，5FU400mg/m2静脉推注及5FU600mg/m222h连续输注d1~d2，每2wk重复一次，28d为1个周期.化疗期间常规静脉应用恩丹西酮、胃复安等药物止吐治疗，每周检查血常规、心电图2次.每周期前后行肝肾功能及胸片、腹部B超、盆腔B超检查，必要时行CT,MRI及全身骨扫描.连续2个周期评价疗效.标准按照1981年WHO制定的抗

4、肿瘤药物近期客观疗效评价标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及进展（PD）.有效率（RR）为CR+PR的例数占所观察例数的百分数.毒性反应按WHO标准分为0~Ⅳ级.　　统计学处理：采用SPSS10.0统计软件，两组的有效率和毒性发生率差异显著性用χ2检验.　　2结果　　2.1临床疗效两组共45例可评价疗效，FOLFOX组27例，CR,PR,SD及PD分别为0，9，11和7例，有效率33.3%；FOLFIRI组18例，CR，PR，SD及PD分别为0，5，7和6例，有效率27.7%.FOLFOX组有效率较FOLFIRI组高，但

5、差异无显著性（χ2=0.156,P=0.693）.　　2.2毒性反应两组患者均有不同程度的骨髓抑制、恶心、呕吐反应，中性粒细胞减少和血小板减少的发生率两组比较无统计学意义；FOLFIRI组有1例发生Ⅲ度恶心、呕吐反应，两组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义；FOLFOX组末梢神4经感觉异常的发生率77.7%，而FOLFIRI组无一例发生，两组差异有显著性（P<0.05），迟发性腹泻和胆碱能综合症的发生率，FOLFIRI组均较FOLFOX组高，差异有显著性（P<0.05，表1）.两组无化疗相关性死亡.表1两组结直肠癌治疗不良反应的比较（

6、略）　　3讨论　　以5FU为基础的联合化疗是晚期结直肠癌的主要治疗手段，联合LOHP或CPT11加5FU/LV无论从客观缓解率及疾病进展时间、总生存期方面均优于传统的5FU/LV方案.奥沙利铂与氟尿嘧啶甲酰四氢叶酸联合应用治疗晚期大肠癌有效率达34.4%［1］，疗效肯定；Fecchia等［2］应用FOLFIRI方案治疗转移性大肠癌,结果与国内管忠震相似［3］.目前认为FOLFOX方案与FOLFIRI方案在晚期大肠癌治疗中疗效均肯定，但两方案比较那种效果更佳尚无结论.本组两方案中共同应用5FU/CF持续静脉滴注的双周疗法，联合草酸铂或

7、伊立替康治疗45例晚期大肠癌，两方案中均采用5FU,LV生化调节作用和5FU的长时间持续灌注特点，FOLFOX方案组27例中，9例缓解，有效率33.3%，FOLFIRI方案组18例中，5例缓解，有效率27.7%，此两种方案疗效均肯定，FOLFOX方案的有效率较FOLFIRI方案高，但差异无统计学意义.在毒副反应方面，FOLFOX方案组末梢神经毒性明显，而FOLFIRI方案组迟发性腹泻和胆碱能神经综合症较明显，两组骨髓毒性及恶心、呕吐反应差异无统计学意义，均可以作为一线治疗方案.【参考文献】4　　［1］孙燕，管忠震，金懋林，等.奥沙利铂单药或

8、与氟尿嘧啶甲酰四氢叶酸联合应用治疗晚期大肠癌Ⅱ期临床试用报告［J］.癌症，1999,18(3):237-249.　　［2］FecchiaF,Nuzz