小儿急性上呼吸道感染的护理论文

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1、小儿急性上呼吸道感染的护理论文.freelm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破后形成小溃疡。病程1周左右。2.咽-结合膜炎(pharyngo-conjunctivalfever)由腺病毒引起，可散发或造成小流行，常发生于春夏季。临床特征多呈高热、咽痛、单侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，出现少许分泌物，眼睑水肿，流泪、畏光，颈部及耳后淋巴结肿大，有时伴有胃肠道症状。病程约1-2周。【辅助检查】病毒感染时白细胞偏低或在正常范围内，病毒分离和血清反应可明确病原菡。络菌感染时则白细胞总数及中性粒细胞增高，.严重病例有时白细胞总数也可减低。【治疗原则

2、】(一)对症治疗1.退热轻度发热有利于抗感染，当腋温超过38.5℃可适当降温。常用的退热药物有对乙酰氨基酚(商品名有泰诺林、百服宁等)，剂量为每次10-15毫克/千克，口服，每次间隔4-6小时。另外还可用布洛芬(美林退热系列)，剂量为5-10毫克/(千克/次)，每日可用3-4次。2.减轻卡它症状可用扑尔敏每次0.1-0.2毫克/千克，每日3次，口服。鼻塞明显，影响吃奶和呼吸时，可清洁鼻腔后，用0.5%-1%麻黄素1-2滴滴鼻。但婴幼儿禁用肾上腺素类滴鼻剂。3.镇静高热烦躁患儿在给予退热同时给予镇静剂。有高热惊厥史者给苯巴比妥(鲁米

3、那)预防。已发生惊厥给予地西泮注射液每次0.25-0.5毫克/千克，静脉缓注或肌注，幼儿总量不超过5mg，必要时20分钟后可重复一次。(二)对因治疗1.抗病毒药物多选用利巴韦林(病毒唑)，口服。2.抗生素普通感冒不宜使用抗生素。当合并细菌感染时，可加用抗生素。3.如确为链球菌感染或既往有肾炎或风湿热病史者，可用青霉素，疗程宜为7-10日。【护理评估】1.健康史了解患儿的身体素质及营养状况。2.身体状况评估患儿的生命体征；评估是否有上呼吸道感染症状及精神不振、纳差、呕吐等全身症状；评估是否有咽部充血、扁桃体肿大、淋巴结肿大触痛等体征

4、。检查是否有中耳炎、鼻窦炎等并发症。3.心理、社会状况评估患儿家长对病因、预防及护理知识的了解程度，了解当地流行病学情况。【护理诊断】1.体温过高与感染后机体代谢增加有关。2.潜在并发症高热惊厥。3.有体液不足的危险与高热后呼吸加快及退热时体液丢失过多有关。【护理措施】1.发热的护理(1)一般护理措施注意休息、维持适宜的温湿度；给予易消化和富含维生素的清淡饮食；保持口腔清洁；及时更换衣服，保持皮肤干爽；注意保暖，避免受凉。（2）病情观察发热是许多疾病都可以表现出来的症状，有的患儿虽然高热，但精神状态好，玩耍如常，属轻型；有的患儿腋

5、窝、额头等处很热，但手足冰凉，这样的患儿易发生高热惊厥。根据病情选择适当的降温措施对高热的患儿，要使其绝对静卧，避免一切不必要的刺激。当体温超过39℃，应行头部降温，体温超过39.5℃时应行全身降温。具体方法如下：保持室内环境安静，温度适中为20℃～24℃，通风良好，每日通风换气4次。因为降室温可增加辐射散热，使产热与散热趋向平衡，达到退热的目的。额部冷敷，用毛巾浸泡凉水后拧干，放在患儿头部。若能放上几块小冰块疗效更佳。降头温可减轻脑组织充血，促进散热，增加脑细胞对缺氧的耐受性，减少脑组织的耗氧量，降低机体代谢率。酒精擦浴。因为酒

6、精是挥发性液体，在皮肤上蒸发时吸收和带走大量的热，又因酒精可刺激皮肤血管扩张，所以散热能力很强。用30%～50%酒精用小毛巾蘸湿，擦小儿的四肢，在其手心、颈部、腋窝和大腿根部（腹股沟处）要多停留一会，因为这些部位为大血管走行处，便于散热。足部应注意保暖，忌擦后颈及前胸、腹部，因为这些部位对冷刺激敏感，可引起不良反应。擦时酒精温度控制在41℃～43℃。其原理是乙醇温度高于皮肤温度2℃～3℃，有利于血管扩张，血流增快，皮肤表面温度升高，汗腺分泌增加，毛孔增大，出汗带走大量的热，因而使效果更加明显，而且由于乙醇的温度与患儿皮肤温度较接近

7、，擦浴时不会引起不适，也不会因患儿哭闹增加产热。也可浸湿大毛巾包裹躯干部，包括腋下和腹股沟处。采用温水浴，水温比患儿体温低1℃，应用清水盆浴时间要求较短，操作者要动作敏捷，适用于温暖和炎热的季节或者室温在22℃～24℃的任何季节。如上述物理降温效果欠佳时，可按医嘱配合药物降温。一般肛温在39℃以上，腋温在38.5℃以上方可使用。常用方法：①25%安乃近溶液滴鼻。此法简便有效，适用于5个月～1岁左右患儿。每次1～2滴，滴入鼻腔，一般1h以内即可降低体温。②口服百服宁（对乙酸氨基酚口服液），适用于1～5岁患儿。＜2岁口服百服宁2.5m

8、l，2～3岁5ml，4～5岁7.5ml，体温上升可重复使用，服用时间间隔≤4h。在退热过程中，严密观察体温变化，高热每1～2h测量体温1次，并注意观察有无易激惹现象，以防惊厥发生。退热不要求体温降低太快，一般从高热降至低热即可。可取退热措施后，30