两种微创手术治疗小儿腹股沟斜疝的对比

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1、两种微创手术治疗小儿腹股沟斜疝的对比陈志权付月云杨淑妙广东省英德市人民医院普外科，广东英德513000[摘要]目的对采用两种微创手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效进行对比。方法回顾性分析该院于2013年1月—2014年3月收治的采用两种微创手术进行治疗的小儿腹股沟斜疝患者90例的临床资料，并随机分为两组，即下腹横纹小切口疝囊高位结扎术(开放手术组)40例，腹腔镜疝囊高位结扎术(腹腔镜组)50例，对比两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、并发症、复发率。结果开放手术组手术时间（40.1±4.2）min，住院时间（4.2±0.7）d，住院费用（3280.64±4

2、0.21）元，无并发症，无一例复发；腹腔镜组手术时间（40.0±3.1）min，住院时间（4.1±0.2）d，住院费用（5431.25±46.58）元，无并发症，且无一例复发。开放手术组住院费用明显少于腹腔镜组,差异有统计学意义（P<0.05），而两组手术时间、住院时间、并发症方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论下腹横纹小切口疝囊高位结扎术比腹腔镜手术更值得在基层医院推荐。.jyqkallyInvasiveOperationsfortheTreatmentofChildreniaoDepartmentofgeneralsurgery,Peo

3、pleacute;sHospitalofYingdeCity,Yingde,GuangdongProvince,513000,China[Abstract]ObjectiveToparetheclinicalcurativeeffectoftinimallyinvasiveoperationsinthetreatmentofindirectinguinalherniainchildrenadmittedinourhospital.MethodsAretrospectiveanalysisittedinourhospitalfromJanuary2013toM

4、arch2014.Thechildrenlydividedintotinimallyinvasiveoperations.40children(opensurgerygroup)allloinaltransverseincision,and50children(laparoscopygroup)in,lengthofstayin,lengthofstayuchlessthanthatofthelaparoscopygroup,thedifferencebetallloinaltransverseincisionisendedinthebasichospita

5、linsteadoflaparoscopicoperation.[Keyallincision;Laparoscope;Highligationofhernialsac;Indirectinguinalhernia腹股沟斜疝是儿科中常见疾病之一，目前，对其发病率尚未有精确的统计，但处理不当可引起肠坏死等并发症，严重者可导致死亡。在对小儿腹股沟斜疝的治疗过程中发现，该院常采用下腹横纹小切口疝囊高位结扎术及腹腔镜疝囊高位结扎术进行治疗，下面就该院于2013年1月—2014年3月收治的采用两种微创手术治疗小儿腹股沟斜疝90例作为研究对象，从住院及手术时间、住院费用

6、、并发症等方面对两种术式进行比较，以供基层患者选择，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的小儿腹股沟斜疝患者90例为研究对象，随机将90例患者分为两组，即下腹横纹小切口疝囊高位结扎术(开放手术组)40例，腹腔镜疝囊高位结扎术(腹腔镜组)50例。其中，开放手术组患儿中，男性35例，女性5例，年龄7个月~11岁，左侧斜疝14例，右侧斜疝25例，双侧斜疝1例。腹腔镜组患儿中，男性42例，女性8例，年龄10个月~13岁，左侧斜疝14例，右侧斜疝32例，双侧斜疝4例。两组患儿性别、年龄及发病部位等差异无统计学意义，P>0.05。1.2手术方法1.2

7、.1开放手术组在静脉复合麻醉+骶丛麻醉下，常规消毒、铺巾，选患侧下腹横纹横向小切口长1～2cm，切开皮肤、浅筋膜后，用小拉钩将切口向外环口方向牵拉，沿后者向深处做钝性分离，可直接探查到精索，将精索提出切口，于其前内侧钝性分离提睾肌，找到并提出白色的疝囊壁，仔细游离疝囊，避免损伤精索血管及输精管，横断疝囊，近端向上剥离，可用血管钳横贯钳夹疝囊，再继续向上剥离，至见到腹膜外脂肪处，此平面用4号丝线贯穿结扎2道（缝扎前确定疝囊内无疝内容物），距离结扎线2cm处剪除多余疝囊组织，创面彻底出血，睾丸复位阴囊（男性患儿），若外环口＞2cm，予以缝合缩小外环口，再缝合皮下

8、组织，最后皮内缝合切口，敷料贴覆盖保护切口。1.2.