pbl教学法在医学教育中的应用及发展

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1、PBL教学法在医学教育中的应用及发J王艳张明辉(哈尔滨医科大学附属第三医院内五科150081}【摘要】随着医学的教育的迅速发展及社会文化的不断改革，传统教学法已无法满足现代医学教育的需求。教学方法需要不断革新，其中由于PBL教学法具有很多独特的优势，在教学实践中取得了比较好的教学效果，成为了当前医学教育研究的热点课题。加强PBL教学法的研究对于进一步完善PBL教学法及提高教学质量具有重要的意义，同时也为推动医学教学的改革提供有力的理论依据【关键词】医学教育教学法PBL【中图分类号】R319【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)12-01

2、12-02以问题为基础的学习，简称PBL(Problem-BasedLearning)是美国祌经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创的一种以问题为基础，以病例为先导，以病人为临床问题来引导学生自学和讨论的学习方式，也是一种从临床实践发现问题，再解决问题的教学方法，是目前国际上较为流行的一种教学方法。1PBL概述PBL指在医学教育中是指:以具体的临床问题作为激发学生学习的动力和引导学生把握学习内容的教学方法，是指在临床前期课或临床课中，打破学科界限，以病人问题为基础，以学生为中心的小组研讨或教学。使学生面对临床问题，将各基础学科和临床学科的知识

3、点贯穿于一个真实的病例，使各学科相互渗透，融会贯通，培养学生以病例诊治为中心的发散思维和横向思维，学生灵活运用知识的能力大大提高，并逐步具备一名合格医生的素质。通常6-8名学生一个导师，在小组讨论中，不同成员既有分工又相互协作，围绕问题进行思维、补充和分析。导师只起导向作用，维持小组向既定的教学目标进行，通常不直接回答学生的提问。PBL的特点为:①以重能力培养代替重知识传授;②以综合课代替以学科为基础的课程;③以学生为中心代替以教师为中心;④以小组讨论代替班级授课；⑤以“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”的五段教育代替“组织教学、复习旧课、上新

4、课、巩固新课、布置作业”。经典的PBL的培养0标是使受培训者具备如下7个方面的能力:①终身自学;②不断运用新方法解决面临的问题;③与他人合作，有效地工作;④将理论知识整合运用到临床实际中;⑤善于沟通;⑥理解影响健康的生物、社会、行为等因素;⑦良好的个人素质和职业行为，能够自我评价与评价他人，PBL的基本形式:PBL教学法并不是指某一具体教育方法，根据教师的技能和使用的设计方法不同，它可以有许多不同的含义。PBL自最初由McMaster大学引入医学教育中以来，其变异形式可以说如同应用它的院校-样多，几乎每一所院校的PBL都有自己的特点，但都明显区别于传统教学

5、方法。典型的有:病案分析法、改良的以病例为基础的教学、自由式问题教学法、可重复的以问题为基础的教学等。PBL的考核内容:根据所讨论问题及学＞J内容的深度不同，PBL教学可分为三种水平，即低年级学生的初级或基础(Base)水平，逐步过渡到高年级学生的中级或加重(Extension)水平，最后为高级(Advanced)水平。医学生须掌握的知识不仅包括医学方面的，还包括其他人文科学方面的知识,主要涵盖以下4个方面:①健康与疾病情况下的人体生物学:包括解剖学、生理学、病理学、诊断学、药理学、临床医学行为科学等，这些内容多是纯医学的学4内容，占考核内容的60%。②医

6、患关系:培养医生与病人交流的能力，正确评价疾病给个体带来的影响等。这部分内容占考核内容的10%。③医疗与社会的关系：包括对人群的社会关系、社区结构、人口结构、疾病的发病与流行、基层医疗结构与社区保健、医疗过程中健康与卫生经济的综合考虑这些内容占考核内容的20%o④如何成为一名医生:强调人格及专业的不断发展，医生与其他医务人员合作的重要性，注重病人出院后的随访工作及病人社会、经济关系等对疾病的影响。这些内容占考核内容的10%。1LBL与PBL在医学人才培养方面的优势比较恃统的以授课为基础的教学方法(Lecture-basedLearning,LBL)和现代以

7、问题为基础的教学法(PBL)在培养高素质医学人方面各冇利弊和现实意义。具体区别见表12PBL的优缺点(1)PBL的优点PBL模式是使学生面对具体的临床问题，将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的病例，使各学科相互渗透，融会贯通，培养学生以病例的诊治为中心的发散思维和横向思维，学生灵活运用知识的能力大大提高，并逐步具备一名合格医生的素质。PBL教学法在国内外试行的实践己充分显示出有如下几方面的优点:①冇利于获得解决问题所需要的医学知识;②将单纯传授知识转变为传播知识，培养能力;③激发学生的学4动机，有利于把握学需要，培养学生主动学习和自学技巧;④培养

8、学生变单向思维方式为多向思维方式，有利于学生独立思考问题，理论联系