颈分区性清扫术治疗头颈部鳞状细胞癌的远期疗效

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1、颈分区性清扫术治疗头颈部鳞状细胞癌的远期疗效刘艺昌南阳市中心医院耳鼻喉头颈外科,河南南阳473000[摘要]目的探讨头颈部鳞状细胞癌采用颈分区性清扫术治疗的远期疗效。方法该次共选择50例头颈部鳞状细胞癌患者作研究对象，均为该院2010年6月—2012年6月收治，均采用颈分区清扫术治疗，对其远期疗效进行评估。结果该次研究中，复发3例，下咽癌复发1例，喉癌颈部复发1例，口腔癌复发1例。计算患者生存率，致截止随访日期止，死于原位癌5例，死于间发病2例，生存43例。结论cN0和cN1头颈部鳞癌患者，对颈分区性清扫手术恰当运用，在远期

2、复发及生存率方面，与传统颈清扫术效果相当，且在功能和外观上，患者较为满意，对改善术后生存质量有非常重要的意义。.jyqkEffectofNeckDissectionPartitiononHeadandNeckSquamousCellCarcinomaLIUYichangOtolaryngologyHeadandNeckSurgery,NanyangCityCenterHospital,Nanyang,HenanProvince,473000,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatethelo

3、ng-termefficacyofneckdissectionpartitioninthetreatmentofheadandnecksquamouscellcarcinoma.MethodsAtotalof50casesofpatientsouscellcarcinomaadmittedinourhospitalfromJune,2010toJune,2012curativeeffectaofneckrecurrence,1caseoforalcancerrecurrence.Calculatingthesurvivalr

4、ateofthepatients,tilltheendofthefolloainsitu,2patientsdiedofintercurrentdisease,and43casessurvived.ConclusionForpatientsouscellcarcinoma,iftheneckpartitiondissectionisproperlyused,itissimilartotraditionalneckdissectionintermsofthelong-termrecurrenceandsurvivalrate,

5、andthepatientsaremoresatisfiedportantsignificanceinimprovingthepostoperativesurvivalquality.[Keyouscellcarcinoma;Long-termeffect目前，随着环境恶化等危险因素的增多，头颈部鳞状细胞癌（简称鳞癌）病发率仍呈上升趋势，手术为有效的治疗手段之一。颈分区性清扫术效果已广泛被国外认同，且随着临床经验积累的加深，操作技术也日趋娴熟，对其远期疗效的研究渐引起广泛关注[1]。国内相关文献减少，为探讨头颈部鳞状细胞癌采

6、用颈分区性清扫术治疗的远期疗效，该次选取2010年6月—2012年6月收治的相关病例，增采用颈分区性清扫术治疗，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料该次共选择研究对象50例，男35例，女15例，年龄19~80岁，平均（62.2±2.1）岁。依据国际抗癌联盟（UICC）标准行肿瘤分期，并结合磁共振成像和CT检查，cNO：41例，cN1：7例，cN2b：2例。共行颈分区性清扫术64侧。声门上型和下咽癌应用双侧分区性清扫术，同时与术者倾向性有一定关联，无严格标准。患者均自愿签署本欠实验知情同意书，并排除机体其它系统严重疾患者。1

7、．2方法均按不同部位和T分级对患者原发灶行根治性手术切除。术前或术后接受放射治疗17例，术前放射治疗8例，每4~6周剂量为38~66Gy，平均剂量49.8Cy；术后放射治疗9例，每5~7周剂量为50~70Gy，平均58.3Gy。手术综合治疗和放射治疗主要在原发灶T4、下咽癌、术后病理有预防不良指标如包膜外受侵、多个淋巴结转移、切缘不净等患者中应用，同时还结合患者、医师个人倾向。对标本行分区清扫时，依据分区（Ⅰ~Ⅳ）完成剪裁，再送病理检查。依据可观察和触及的淋巴结，由病理科医师行常规切片检查和淋巴结计数。1．3随访以颈分区性清

8、扫手术日期为随访起始时间，随访至2012年6月或患者死亡日期，中位随访为25个月。颈部复发及患者生存情况采用Kaplan-Meier法计算，对患者肿瘤死亡或颈部复发的终末事件行统计分析。临床于分区性清扫手术侧的相关颈部淋巴结复发定义为颈部复发，不统计对侧颈部复发病例。颈部复发同时包括颈部与