口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移相关因素研究

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1、中图分类号巡UDC610硕士学位论文学校代码密级10533口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移相关因素研究StudyonfactorsrelatedtoCervicalLymphNodesMetastasisofOralsquamouscellcarcinoma作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：李学杰口腔临床医学口腔颌面外科学口腔医学院张胜副教授论文答辩日期超i12：￡．弓1答辩委员会中南大学二O一三年五月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，

2、也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：奎垦盔，日期：兰业年上月到日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：弛渺签名丛丝日期：衅上月列日口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移相关因素研究摘要目的1．

3、探讨口腔鳞状细胞癌(Oralsquamouscellcarcmoma，oscc)颈淋巴转移的一般规律。2．探讨口腔癌颈淋巴转移(Cervicallymphnodesmetastasis，CLNM)与年龄、性别、原发灶部位、肿瘤pT分级、浸润深度、分化程度之间的关系。3．探讨口腔癌包膜外浸润(Extracapsularspread，ECS)与肿瘤pT分级、pN分级、浸润深度、分化程度、转移淋巴结个数之间的关系。材料与方法收集2008年1月．2012年12月5年间在中南大学湘雅二医院口腔颌面外科就诊符合入组标准的口腔颌面部鳞状细胞癌患者共755例。根据年龄、性别、原发灶部位、肿瘤的TNM分期、浸润

4、深度、分化程度、转移淋巴结分布等对资料进行分组整理，探讨口腔癌CLNM的规律，并对口腔癌CLNM与ECS的相关影响因素进行统计学分析。结果1．本组资料中El腔癌的颈淋巴转移率为35．9％(271／755)，跳跃性转移率为1．2％(7／567)。2．本组资料中口腔癌的颈部转移淋巴结主要集中在IIIIII区，而ⅣV区则较少累及。各区的转移率分别为：I区29．2％(155／530)．II区36．8％(195／530)，III区21．5％(114／530)，IV区7．7％(41／530)．V区4．7％(25／530)。3．本资料中不同部位的口腔癌CLNM有其各自的特点。舌癌的跳跃性转移率为1．9％(6

5、／317)，舌根癌的颈淋巴转移率(51．6％)明显高于舌体癌(36．9％)，P<0．05；前、后颊癌的颈淋巴转移率无显著性差异，P>0．05；前口底癌颈淋巴转移率(63．6％)明显高于后口底癌(20．8％)，P<0．05。4．本资料在单因素分析中，年龄、肿瘤的分化程度、肿瘤的浸润深度、pT分级与口腔癌CLNM有密切的相关性(PO．05)；在多因素分析中，仅肿瘤的分化程度、肿瘤的浸润深度、pT分级与口腔癌CLNM有关(P<0．05)，肿瘤的浸润深度是发生CLNM的首要影响因素(OR=2．244)。5．本资料中口腔癌ECS发生率为31．7％

6、(86／271)。不同部位的口腔癌ECS发生率无明显差异(P>O．05)。6．本资料肿瘤的浸润深度、pT分级、pN分级、转移淋巴个数与口腔癌ECS相关(PO．05)。转移淋巴结>2个提示口腔癌ECS的发生率显著增高。结论1．口腔癌转移淋巴结分布主要集中在IIIIII区，ⅣV区较少受累。不同部位的口腔癌有其淋巴转移的特点。2．口腔癌的CLNM与pT分期、肿瘤的浸润深度等因素正相关，与肿瘤分化程度负相关，与原发灶部位无关。肿瘤的浸润深度是口腔癌CLNM的首要影响因素。3．口腔癌ECS的发生率与肿瘤的浸润深度、pT分期、pN分期、III转移淋巴结

7、个数等因素正相关，与肿瘤的分化程度、原发灶部位无关。转移淋巴结>2个提示口腔癌ECS的发生率显著增高。全文共包含图2幅，表20个，参考文献95篇。关键词：口腔癌；颈淋巴转移；包膜外浸润；临床病理因素；淋巴转移规律分类号：R782IVStudyonfactorsrelatedtoCervicalLymphNodesMetastasisofOralsquamouscellcarcinomaAbstra