鳞状细胞癌的病理观察

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1、病例分析———导出任务患者男性，57岁。因进行性吞咽困难20天，经胃镜及病理检查诊断食管鳞癌，于1997年9月23日收住入院(住院号93741)。1997年10月5日行胸中段食管癌切除术，术后病理(病理号251676)示：溃疡型鳞状细胞癌(Ⅰ～Ⅱ级)，侵及外膜层(PT3NOMO，ⅡA期)。食管、胃残端，肺门、隆突下、食管旁、胃左动脉旁淋巴结均未见转移灶。术后患者恢复良好，未行化疗、放疗。问题：何谓癌？何谓鳞癌？鳞癌的大体特点有哪些？鳞癌的组织学特点有哪些？鳞状细胞癌病理观察能力目标：①能准确辨认大体标本病变部位，并能描述其特点。②能在低、高倍显微镜下找到癌巢，并绘图

2、。知识目标：①掌握鳞状细胞癌的病变特点素质目标：培养学生高尚的医德和对癌症患者的关爱。教学目标鳞状细胞癌：鳞状细胞癌（squamouscellcarcinoma）又称鳞癌，是鳞状上皮发生的恶性肿瘤。鳞癌可分为高分化、中分化、低分化三级。高分化鳞癌大量角化珠，中分化鳞癌少量角化珠，低分化鳞癌无角化珠。好发部位鳞状上皮被覆的部位均可发生鳞癌，支气管、胆囊、肾盂等非鳞状上皮被覆的部位可通过鳞上皮化生发生鳞癌。肉眼特点肿瘤可呈菜花状、溃疡状或浸润型。肿瘤切面灰白、质硬、边界不清。镜下特点癌细胞形成巢片，中央为环状红染的角化物，称为角化珠。外周细胞与基底细胞相似，中间细胞与棘

3、细胞相似。细胞异型性显著，核分裂像多见。中央型肺癌LungcancerTumor鳞癌肿瘤细胞排列成巢状癌巢角化珠Tumor鳞癌癌巢角化珠（癌珠）肺癌：鳞状细胞癌，可见核分裂像Lungcancer病理核分裂像正常核分裂像Lungcancer知识拓展：癌与肉瘤区别癌肉瘤组织来源发病率大体特点组织学特征网状纤维转移上皮组织较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以后的成人。质较硬、灰白色、较干燥。多形成癌巢，实质与间质分界清楚，常有纤维组织增生。瘤细胞间多无网状纤维。多经淋巴道转移间叶组织较少见，大多见于青少年质软，色灰红、湿润、鱼肉状。细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间

4、质内血管丰富，纤维组织少。细胞间多有网状纤维。多经血道转移。谢谢大家