伴牙周炎糖尿病患者血清超敏c反应蛋白、糖化血红蛋白检测的临床价值

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1、伴牙周炎糖尿病患者血清超敏C反应蛋白、糖化血红蛋白检测的临床价值1.甘肃省嘉峪关市屮医医院735100；2.甘肃省康复屮心医院730000摘要：目的：探讨血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平与牙周炎症状况、血糖控制状况间的相关性。方法：检测慢性牙周炎组、伴慢性牙周炎2型糖鉍病组和健康对照人群组血清Hs-CRP、糖化血红蛋白(HbAlc)的含量，记录龈沟出血指数(SBI)和牙周探诊深度(PD),并进行统计学处理。结果：慢性牙周炎组、伴慢性牙周炎2型糖鉍病组血淸Hs-CRP均比正常对照组显著升高(P<0.01),且伴慢性牙周炎2型糖尿病组血清Hs-CRP含量高于慢性牙周炎组

2、(P<0.05)；血清Hs-CRP与PD、SBI和HbAle有相关(P<0.05)。结论:Hs-CRP可能参与了牙周炎和2型糖鉍病之间的互相影响，糖鉍病所致的牙周破坏严重程度明显高于非糖尿病患者。糖尿病是牙周炎的危险因素之一，对糖尿病伴牙周炎患者的治疗己引起丫国内外同行的高度关注，糖尿病和牙周炎之间的相互关系及其作用机理的相关研宂已成为近年的一大热点[1],流行病学调查研宄提示，糖鉍病与牙周病具有高度相关性，糖尿病所致的牙周破坏严重程度明显高于非糖尿病患者。C反应蛋闩主要由炎性细胞因子白介素-6、白介素-1、TNF-a刺激上皮细胞和肝细胞而生成，能诱导人外周血单核细

3、胞、牙槽骨巨噬细胞等合成0介素-1、TNF-a等免疫介质，间接导致牙周组织破坏，本文探讨了CRP在伴慢性重度牙周炎的2型糖尿病患者屮的表达情况，现报告如卜：1材料与方法：1.1病例选择和实验分组：从我院内分泌科和口腔门诊和就诊患者屮筛选出60例，其屮患重度慢性牙周炎伴2型糖尿病患者15例，为YT组(男10例，女5例，平均55岁)；无全身疾病的重度慢性牙周炎患者20例，为丫组(男11例，女9例，平均50岁)；牙周健康且无糖尿病患者25例，系我院健康体检的职工，为N组(男15例，女10例，平均49岁)。里度慢性牙周炎诊断标准参照1999年国际牙周病新分类，符合以下条件：口内余留牙数

4、不少于15颗；至少有6个牙位附着丧失>5mm;X线显示多个牙位牙槽骨吸收超过根长的1/2。2型糖尿病患者入选标准为：入选标准为1999年WHO糖尿病诊断标准，所冇患者均确诊为糖尿病排除了糖尿病急性并发症、原发性肾病、高血压、血管病变等疾病患者。至少6个月内未接受过任何牙周治疗；近3个月内牙周病患者未使用任何抗生素，经体检排除各系统部位的炎症。1.2口腔牙周指标测定：全部受试者均接受口腔检查，由同一冇经验的医师完成，包括：①全口平均探诊深度(PD)，检查口内每颗牙，各6个位点，取平均值；②龈沟出血指数(SBI),以0〜5级记分，检查口内每颗牙，各6个位点，取平均值。1.3实

5、验室检测指标：在记录牙周参数的当H清晨，空腹抽血两管，一管为干燥管测定Hs-CRP,另一管血常规抗凝管测HbAlc,应用日本tl立全自动生化分析仪检测，试剂盒由重庆天元生物技术有限公司提供。1.5统计学分析:应用SPSS14.0统计软件，计量资料采用t检验、Pearson相关分析，P<0.05为有统计学差异。2结果：各项指标的检测结果：血清Hs-CRP含量YT组最高，显著高于丫组(P<0.05)和N组(P<0.01),HbAlc水平丫T组YT组最高，显著高于Y组(P<0.01)和N组(P<0.01),但丫组和N组无差异，SBI指标丫T组显著大于Y(

6、P<0.05)和N组组(P<0.01)oPD指标YT组显著人于N组组(P<0.01)。YT组的血清CRP水平与PD、SBI和HbAlc的检测结果奋相关性，各项指标检测结果见表1。3讨论：糖尿病患者通过对牙周组织愈合能力、胶原代谢及牙周中性粒细胞的影响，使牙周局部的刺激因素的抵抗力下降，从而改变了牙周再附着进程和附着条件使牙周附着过程缓慢。牙周炎疾病的主要致病的病原微生物所产生内毒素其主要的成分为脂多糖(LPS),脂多糖能刺激增加肿瘤坏死因子(TNF-a)的合成和分泌的增加。CRP是反映机体炎症状态的敏感而可靠的指标，与糖尿病的关系日益受到重视。2型糖尿病患者由

7、于胰岛素抵抗和分泌不足，体内慢性炎症因子水平升高，因而2型糖尿病被认为也是一种炎症性疾病。本研究发现，2型糖尿病患者和伴牙周炎的2型糖尿病息者血清CRP均比健康人群高，这与以往研宄结果一致，伴牙周炎的2型糖尿病患者血清CRP、HbAk水平均比单单纯牙周病高高，表明牙周炎症进一步提高了2型糖尿病患者血清CRP水平，加剧了伴牙周炎糖尿病患者血糖控制的难度。本研究发现伴慢性牙周炎糖尿病组和单纯患牙周炎组血清CRP水平明显高于健康对照组，与以往文献报道一致。同吋还观察到伴慢性牙周炎糖尿病组血清CRP