芪蚣汤对免疫性肝纤维化的治疗作用论文

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1、芪蚣汤对免疫性肝纤维化的治疗作用论文庞学书，卢广萍，薄爱华，李庆芬，闫爱春，朱建平【摘要】目的探讨中药复方对免疫性肝损伤的治疗作用。方法采用猪血清注射法复制大鼠肝纤维化动物模型，利用大、小剂量芪蚣汤灌胃治疗6周，检测血清学指标。结果模型组较正常组对照PT延长.freelmuneLiverFibrosisinRatsAbstract：ObjectiveTostudytheeffectofQinongtangonimmuneliverfibrosis.Methods40ratsinistratedintra-abdominallysfor8muneliver

2、fibrosesmodel.After6entgroupinedinrats.ResultsTheALT,HAandLNincreasedandA/Godelgroup.AfterQinongtangtreatment,theyentgroup,andtheyalgroup.Inlittledosetreatmentgroup,PT,.freelalgroup.ConclusionTheQinongtanghaseffectonimnuneliverfibrosesshoanner.Keymune;Liverfibrosis;ALT;Lininin;Ha

3、luronicacid目前病毒性乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV）导致肝纤维化或肝硬化的病例比较多见，据报道［1］乙肝慢性感染者大约25%最终死于肝硬化和肝癌。乙肝发展为肝纤维化的机制与自身免疫系统损伤（或紊乱）有关［2］，因此西药治疗效果不尽人意。近年来求助于中药治疗已有报道［3，4］，但是药物作用机制明确、效果好、价廉、无毒性的方剂尚属罕见。为了探讨治疗和预防肝纤维化的高效方剂，我们根据祖国医学对肝病的认识理论，设计了黄芪、蜈蚣、山慈姑、三七、白术等7味中草药组成的复方煎剂。经动物实验，观察了它们对凝血酶原时间、肝功能及肝基质中层黏蛋白（LN）和

4、透明质酸（HA）的影响，并分析其机制，为治疗病毒性肝炎和预防肝纤维化、肝硬化开辟了新途径。1材料和方法1.1动物分组及模型复制成年l/周/次，连续8周，然后治疗1组用芪蚣汤灌胃，按100g体重给1ml煎剂（含生药1g/ml，次/d）；治疗2组用芪蚣汤浓缩液每100g体重给予1ml（2g/ml，1次/d），灌胃，连续治疗6周。此间对照组和模型组1ml/d生理盐水灌胃。第7周戊巴比妥钠麻醉，心脏取血及取肝脏。进行血清学检测（肝组织形态学变化另文报告）。1.2芪蚣汤煎剂处方黄芪、蜈蚣、山慈姑、三七、白术、郁金和枳实。采用现代煎剂工艺，制成浓缩剂1g/ml及2g

5、/ml两种浓度和煎剂。1.3肝功及凝血酶原时间测定凝血酶原时间（PT）测定采用Quick法（一步法）。肝功能测定采用常规分析法（722分光光度计）检测ALT（谷丙转氨酶）、血清总蛋白（TD）、血清白蛋白（ALB，A），计算A/G值（G球蛋白），试剂盒购自南京建成试剂公司。采用放免分析法检测肝纤维化相关指标：即层黏蛋白（LN）和透明质酸（HA），试剂盒购自上海海军医院。1.4统计学处理组间均数比较采用t检验；P＜0.05为差异有显著性。2结果经检测肝功能及凝血酶原时间，分别计算均数及标准差（±s），并进行组间比较。表1各组血清学检测结果（略）模型组PT明显

6、增高于治疗2组和正常组，组间比较差异显著P＜0.05。模型组ALT明显高于其它组，治疗1，2组明显降低，与模型组比较显著差异(P0.05)，与正常组接近，差异不显著(P＞0.05)。LN及治疗1组HA与模型组差异不明显(P＞0.05)，治疗2组则下降，与模型组比较差异有显著差异(P0.05)。3讨论采用猪血清注射法模拟病毒性肝炎的病理过程，其变化为：猪血清注射为异体蛋白质反复进入机体，导致机体产生抗原-抗体复合物，从而激活补体，这些复合物与肝细胞表面FC受体结合，使大量免疫复合物沉积在肝细胞或肝基质中导致肝微循环受阻，肝细胞代谢异常。激活贮脂细胞（HSC

7、）和枯氏细胞（KC），从而产生很多细胞因子，刺激肝细胞及成纤维细胞合成胶原纤维、层黏蛋白及透明质酸，进一步导致肝纤维化，甚至肝硬化［5］。祖国医学认为肝纤维化（或硬化）的本质或者基本病机为“肝郁脾肾气血虚、肝郁气滞导致血淤，经髓阻塞，血不养肝”或者“肝络阻塞，血淤气滞”；在治疗方面应采用“治肝补脾、益气健脾、理血软肝”的原则，因此多年来中医药治疗肝炎、肝纤维化多采用“化淤通络”的处方，如“桃红饮”（桃仁、红花、川芎、当归等）；扶正化淤方、强肝软坚汤、复方鳖甲软肝片等复方制剂［5，6］。本实验中采用芪蚣汤也是遵循祖国医学“因——机——证——治”相结合的原则

8、，本方剂中黄芪具有益气健脾作用；蜈蚣能够解毒软坚；白术可以调节免疫机制，增强特异