护肝汤治疗乙肝纤维化46例-论文.pdf

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1、◎CHIFIE~第2011I3卷年第120O月期·总下第半17月2期刊护肝汤治疗乙肝纤维化46例张连军(吉林省榆树市环城乡卫生院康复科，榆树130400)摘要：中医护肝汤治疗乙肝纤维化，具有调理乙肝患者的免疫能力、活血化瘀、增强B细胞功能等疗效，能减少抗病毒药物毒副作用，具有标本兼治的特色。诸药合用，共奏清热利湿解毒、凉血活血化瘀、补虚扶正祛邪、调节免疫之功，从而达到逆转、阻止或延缓肝硬化进程，改善病情的疗效。关键词：乙肝纤维化；护肝汤；中西医结合疗法doi：10．3969／i．issn．1672—2779．

2、2013．20．022文章编号：1672—2779(2013)一200034-01中医学认为，慢性肝炎肝纤维化的病因是疫毒侵入正常，主要原因是病毒得不到彻底根除，使用中医的辨人体、湿热留恋不去，出现气滞血瘀和气血不足等证候。证与疾病相结合，可使疾病得到恢复。纤维化若短期治治疗上注重活血化瘀的同时，根据辨证论治予以清热解疗不当，在一个月左右就会出现肝硬化、肝腹水，用药毒祛湿，补肝肾益气血之法，可以取得满意的效果。笔合理，肝纤维化就不会发展，临床中许多肝纤维化患者者自拟中药护肝汤配合西医常规治疗慢性乙型肝炎肝纤通

3、过中医治疗，都取得了较好的疗效。维化46例，取得了较好的临床效果，现报告如下。中药汤剂护肝汤方中金钱草甘苦微寒，清肝胆湿热；1资料与方法黄芪补气升阳，益气扶正，利水消肿，可防止逐瘀过久1．1一般资料选择2009年5月至2013年2月问我院中过猛伤正气；蒲公英苦甘寒，清热解毒，消肿散结，且医门诊收治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者46例，男29例，利水；水红花子咸辛苦微寒，功擅消瘀破积、健脾利水，女17例；年龄27~75岁；患者临床表现疲乏无力、食欲为治疗腹中痞块、鼓胀的要药；丹参养血补血，且凉血减退，有时伴恶心，呕

4、吐、消化不良等症状。活血，对肿大变硬的痞块有软缩作用；白茅根性寒，清1．2治疗方法在常规基础治疗(维生素C0．1g，每日血分热而凉血，且能利尿导热下行；车前子、车前草甘3次；复合维生素B2片，每日3次；肝泰乐0．1g，每日寒滑利，最适于肝经郁热伴小便不利者；蒲公英、水红3次)同时加用护肝汤。药物组成：金钱草15g，水红花花子、丹参、金银花、小蓟、车前子、车前草、白茅根子15g，蒲公英15g，金银花15g，百合15g，小蓟15g，联合凉血解毒利湿，使毒热从尿出；生地黄、牡丹皮凉何首乌15g，沙参15g，白芍药1

5、5g，山茱萸15g，黄芪血；沙参、百合、白芍药、何首乌、山茱萸滋肝阴，养15g，丹参15g，车前子(包煎)、车前草各15g。白茅根肝血，使肝体柔软，木得水涵，免于枯萎。诸药合用，30g，牡丹皮12g，生地黄12g。每日1剂，水煎2次取汁共奏清热利湿解毒、凉血活血化瘀、补虚扶正祛邪、调30Oral，每日2次口服。3个月为1个疗程，1个疗程后节免疫之功，从而达到逆转、阻止或延缓肝硬化进程，统计疗效。同时选择采用西医治疗的同等病例数量作为改善病情等目的。护肝汤治疗慢性乙型肝炎肝维化取得参考。较好疗效。1．3疗效标准

6、参照中华医学会肝病学分会《病毒性肝炎慢性乙型肝炎肝纤维化机制复杂，除血瘀外，尚有防治方案》制定。显效：临床症状消失或基本消失，体征湿热、肝郁、脾虚、阴虚等病机，晚期患者兼有气滞、改善，实验室指标恢复正常或接近正常；有效：临床症湿遏、热蕴、痰阻和正虚表现，单味药难以起到整体治状、体征改善，实验室指标有明显改善(1／2以上)；无疗效果；复方中药在活血化瘀的同时，兼顾祛邪、扶正、效：临床症状虽减轻，但体征和实验室指标无改善。补虚，健脾、益气、补肾，长期应用活血化瘀药物，可2结果阻抑肝纤维化发展，甚至逆转已形成的肝硬

7、变。西药抗经过3个月的治疗，选择的46例患者，显效30例，病毒药能有效地阻抑病毒复制，促使肝病患者长期缓解，占65．21％；有效15例，占32．61％；1例患者治疗无但HBeAg甚至HBsAg阴转不等于治愈；对慢性HBV感效，总有效率97．82％。我院西医治疗慢性乙肝纤维化的染采用单纯抗病毒治疗不能达到最终目的；加之IFN-T有效率是79．37％。两组比较疗效差异显著，中医组明显应答率低、不良反应大，核苷酸类似物停用后易迅速复优于西医组。发，均是抗病毒治疗的缺点。中医学注重整体观念和辨3讨论证论治，其主要优势

8、是抗肝纤维化及以活血化瘀为主的慢性乙肝大致可分为肝郁血瘀型、肝胆湿热型、肝整体治疗，在提高疗效、减少复发或改善症状等方面有郁气滞型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型5种类型，分别予独到之处。中西医结合，扬其长，避其短，对于乙肝肝以活血化瘀药，清热利湿解毒方，疏肝理气方，疏肝健纤维化患者可达最佳治疗效果。脾方，滋肝补肾方，针对不同病例的辨证分析随证加减。中医中药治疗慢性肝炎，这类患者病程长，ALT反复不(本文校