银柴胡白芍药对治疗儿科疾病验案举隅

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1、银柴胡白芍药对治疗儿科疾病验案举隅摘要：药对是临床中药配伍中相对固定的形式，其中包含Y各医家的智慧与临床经验。本文通过病例分析银柴胡、白芍药对在儿科临床疾病中的运用，为学习者提供新思路。本文采集自网络，本站发布的论文均是优质论文，供学习和研宄使用，文中立场与本网站无关，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除己转载的信息，如果需要分享，请保留本段说明。关键词：银柴胡；白芍；儿科；药对中图分类号：R272文献标志码：A文章编号：1007-2349(2017)07-0049-02导师何平主任，师从全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师刘以敏教授

2、，从事中医儿科临床工作近30年，善用银柴胡、白芍药对治疗多种疾病，现将导师运用银柴胡、白芍药对治疗儿科多种病症的经验举隅如下。1疳积宇文某，男，3岁。于2016年3月20日就诊。家长诉患儿一月来饮食下降，形体消瘦，易烦躁发怒，时存腹胀，食后欲便，夜寐不安，易惊，汗多，大便稀，小便可。查体无特殊。舌红，苔薄白，脉弦细。导师诊断为疳积，证属脾弱肝旺。治以健脾平肝。处方：银柴胡9g，白苟9g，陈皮6g，茯萼9g，白术6g，淮山药6g，浮小麦6g，小枣6g，山土瓜6g，兰花参6g，仙鹤草6g，诃子2g，炒麦芽6g,炒鸡内金4g，廿草4g。3剂，水煎取汁内服，日3次。经治疗1月

3、后，患儿纳食好转，体重明显增加，脾气较前好转，眠可，二便调。按：疳之病名，首见于《诸病源候论?虚劳骨蒸候》.•“蒸盛过伤，内则变为疳，食人五脏。”《小儿药证直诀?脉证治法》言：“疳皆脾胃病，亡津液之所作也。”本病例患儿以脾虚为主，土虚则木克，表现出饮食下降、形体消瘦、烦躁发怒等土弱木旺之象。故用银柴胡、白芍抑肝，辅以陈皮、茯苓、白术、淮山药扶脾，浮小麦、小枣、山土瓜、兰花参清肝退虚热，仙鹤草、诃子涩肠止泻，加之炒鸡内金、炒麦芽健脾消积。肝脾调和，气血得益营养全身。2肠系膜淋巴结炎赵某，女，7岁，于2016年3月3日就诊，患儿1月来反复腹痛，饮食下降，面色萎黄，易发怒，

4、伴咽痛，夜间磨牙，大便干结，4天一行，小便黄赤。家长诉患儿平素易食辛辣之品。查体：一般情况可,神清，形?w偏痩，面色萎黄，咽（+）,双侧扁桃体无肿大。心肺无特殊。腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。舌尖红，边有齿痕，苔黄腻，脉弦数。本院彩超诊断：肠系膜淋巴结炎。导师诊断为腹痛，证属脾弱肝旺。治以健脾柔肝止痛。处方：银柴胡10g，白芍15g，陈皮6g，茯岑10g，甘松6g，延胡索9g，祝壳6g，厚朴6g，芸香草10g，滑石粉10g，炒川牛膝6g,荠菜10g，炒鸡内金6g，炒麦芽10g，甘草4g。4剂，水煎取汁，口3次。服药后，腹痛次数明显减少，食欲逐渐好转。效不更方

5、，加减服药1月后，患儿病愈。按：腹痛一词，最早见于《内经》《素问？气交奕不论》：“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛。”《素问？举痛论》曰“热气留于小肠，肠中痛。”《古今民统?腹痛h“小儿腹痛之病，诚为急切。凡初生二三个月及一周之内，多有腹痛之患。无故啼哭不己或夜间啼哭之甚，多是腹痛之故。大都不外寒热二因。”《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”患儿平素脾胃虚弱，肝旺则乘脾土，腹为肝经循行所过之处，故治疗上以银柴胡、白芍柔肝，陈皮、茯苓、芸香草、滑石粉健脾利湿，辅以枳壳、厚朴、甘松、延胡索行气止痛，肝脾同治，病症得以解除。3性早熟袁某，女，8岁。于20

6、16年6月12円就诊。家长诉患儿7岁半时发现双侧乳房发育，可触及结节，时感烘热，易发怒，纳差，眠可，大便干结，3天一行，小便黄。查体：双侧乳房可触及09cmX09cm包块，活动度可，轻压痛。乳晕着色，外生殖器呈幼女型，未见分泌物。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。本院B超示：子宫、卵巢轻度增大。X片示：骨龄10岁。导师诊断为真性性早熟，证属肝郁火旺。治以泻火疏肝散结。处方：银柴胡12g，白芍15g，陈皮9g，茯苓9g，夏枯草6g，炒栀了*3g，淡豆豉6g，海藻3g，甘草6g，奔菜9g，山土瓜10g，兰花参10g,炒荔枝核6g，炒鸡内金4g。7剂，水煎取汁，日1剂，月艮[HJ2.

7、6mm][FQ(20*2。175mm,X，DY-W][SQ+lmm][CD=175mm]药2月后，患儿乳房结节缩小，烘热已不明显，性平。查体乳晕较前色淡，阴道未见分泌物。又两月后随访，患儿无特殊。按:《素问？上古天真论》中指出:“女子七岁，肾气虚，齿更发长……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故右子。”《小儿药证直诀》中说：“肾主虚，无实证。”万全也指出：“小儿脾常不足，肾常虚，肝常有余，心火易炽，肺脏娇嫩。”且“乙癸同源”，故治疗上以银柴胡、白芍疏肝柔肝，陈皮、茯苓健脾和胃，夏枯草、炒荔枝核化痰散结，炒梔子、淡豆豉、荠菜、山土瓜、兰花参平