董湘玉治疗胃脘痛验案举隅.pdf

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1、第29卷第9期，嚏l轫中区缘志Vo1．29No．9·92·2013年9月HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINESep20132木旺乘土常见性情急躁易怒，胃脘胀痛或灼痛隐隐，攻董湘玉治疗胃脘痛验案举隅窜两胁，放射至肩背部，嗳气嘈杂，舌红，苔薄黄，脉莫志红，叶瑜，何鲜平，刘友琴指导董湘玉弦滑或弦数。治以抑肝健脾、和胃止痛。方用丹栀(1．贵阳中医学院第二附属医院，贵州贵阳，550001；逍遥散加减。2．贵阳中医学院，贵州贵阳，550002；周某某，女，42岁。平素性情急躁易怒，喜食辛辣之品。3．贵阳医学院附属医院，贵州贵阳，550001)近半

2、年来，常感胃脘胀痛，其痛攻窜两胁，放射肩背，嗳气泛酸，恶心欲吐，17干，舌红少津，苔薄黄，脉弦滑。治以抑肝董湘玉系国家级名老中医，理论功底深厚，临健脾、和胃止痛。处方：丹皮10g，炒栀子10g，黄芩12g，柴胡床经验丰富，特别在脾胃病治疗方面疗效卓著。董12g，赤白芍各15g，云苓15g，薄荷(后下)3g，瓦楞子20g，全"老师认为胃脘痛主要与肝脾胃功能失调有关。胃3-归10g，青皮10g，甘草6g。每天1剂，水煎至450mL，主受纳，腐熟水谷，主通降，以降为顺，喜湿恶燥。150mlM次，3次／d，饭前30rain温服。服药3剂后复诊，患者脾主运化，主升清，喜燥恶湿。肝居胁下，

3、调畅气脘腹胀痛稍减，肩背引痛明显减轻，仍感两胁不适，无嗳气机，主疏泄，喜条达。肝为木脏，脾胃属土，肝与脾吞酸，口渴，舌红少津，苔薄黄，脉弦滑。上方去薄荷、青皮，加白术15g、陈皮12g、炒麦芽15g、炒谷芽15g。服7剂，性情胃即木和土的关系。肝的疏泄功能，主要表现在调好转，脘腹胀痛明显减轻，已无攻窜、放射痛，口渴好转。再畅气机，与脾之升降相协调，即脾胃之升降有赖肝服10剂，患者脘腹胀痛基本消失，无引痛，精神情绪良好。的疏泄功能，即“土得木而不壅”。如肝之疏泄不3郁火乘胃及，则气机阻滞、郁结；“木不疏土”，脾胃升降失司，常见性情急躁易怒，胃脘灼痛，痛势急迫，攻串或中土壅滞；木郁

4、不达，或肝之疏泄太过，则气之升两胁，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红、苔黄腻，脉弦滑或发过亢，而气之下降不及，则气机逆乱，横逆犯胃；弦数。治以疏肝泄热、和胃止痛。方用化肝煎“木旺乘土”，或肝火内炽，灼伤胃阴；或肝血瘀阻胃加减。络，或肝胃阴虚，胃失滋养。如上所述，均可导致中王某，男，53岁。胃脘灼痛2月余，加重3d，病势急迫，焦气血阻滞，或阴虚失于滋养，即不通则痛，或不荣放射至肩背，烦躁易怒，嘈杂泛酸，恶心欲吐，口千口苦，舌则痛。其痛有气机阻滞之胀痛，郁火乘胃之灼痛，红少津，苔黄腻，脉弦滑。治以疏肝泄热、和胃止痛。处方：胃阴不足，失于滋养之隐痛，瘀血阻络之刺痛。治陈皮12g，青皮10g，

5、炒栀子12g，白芍12g，丹皮lOg，泽泻疗方法可分为疏肝理气、平衡升降、疏肝泄热、运脾10g，贝母12g，甘草6g，蒲公英30g，法夏lOg，枳实12g，玄参化湿、祛瘀通络、柔肝养阴、和胃等。临床上针对不12g。每天1剂，水煎至450mL，150mL／次，3次／d，饭前同证型辨证施治，方可取得显著疗效。现将董老师30min温服。服药5剂后复诊，脘腹灼痛及肩背引痛明显减治疗胃脘痛经验举例介绍如下。轻，已无恶,15欲吐、嘈杂泛酸，口干口苦明显好转，舌红，苔腻微黄，脉弦滑。肝之郁热减轻，上方去泽泻、丹皮，加茯苓1木郁土滞15g、厚朴12g。服7剂，脘腹灼痛继续减轻，已无放射痛，口常

6、因情志不遂而发，胃脘胀痛，无固定痛点，两干口苦好转。再服7剂，患者脘腹灼痛基本消失，无引痛，精胁痞满，嗳气，嘈杂吞酸，善太息，舌红、苔薄白，脉神情绪良好，无恶心欲吐、嘈杂泛酸。随访月余未再发。弦。治以疏肝理气、和胃止痛。方用柴胡疏肝散合4肝胃血瘀金铃子散加减。常见胃脘刺痛不移，拒按，食后痛甚，面色晦罗桌，女，49岁。胃脘反复胀痛年余，常因家庭因素致暗，或腹中有水，舌暗紫，苔少或薄黄，脉弦涩。治情绪不畅而发，两胁痞满，嗳气吞酸，精神抑郁，舌红少津，苔薄白，脉沉弦。治以疏肝理气、和胃止痛。处方：柴胡以疏肝通络、祛瘀止痛。方用丹参饮合失笑散10g，白芍10g，香附子10g，枳壳12g

7、，川楝子10g，延胡索加减。12g，陈皮12g，甘草6g，佛手15g，香橼12g，蒲公英15g，北沙陈某某，男，67岁。胃脘隐痛2年余，加重10d，呈刺痛，参12g。每天1剂，水煎至450mi，150mL／；~，3次／d，饭前固定不移，纳差，肢软乏力，面色晦暗少华，舌暗紫少津，苔30min温服。服药5剂后复诊，惠者情绪明显改观，脘腹胀花剥，脉弦涩。治以疏肝通络、祛瘀止痛。处方：丹参10g，痛明显好转，无嗳气吞酸，现感两胁不适，17渴，舌红少津，檀香10g，砂仁(后下)10g，赤芍12g，蒲黄