研究肺癌全肺切除术围手术期整体护理

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1、研究肺癌全肺切除术围手术期整体护理【摘要】目的探讨肺癌全肺切除术围手术期的整体护理。方法选取我科收治的肺癌全肺切除的患者84例进行分析讨论，随机将其分为两组，一组患者实施常规的护理措施为对照组，另一组患者实施有效的围手术期的整体护理干预为观察组，比较两组患者的临床治疗情况。结果观察组患者的手术后的呼吸机使用时间以及肺感染的发生率明显低于对照组，经比较具有显著差异（P0.05）具有临床可比性1.2方法对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施有效的围手术期整体护理措施具体方法如下。1.2.1实施心理护理干预肺癌的患者得知自身患有严重疾病后常会产生不同的

2、心理压力，一般会出现消极的心理，对于疾病的治疗失去信心，心理压力表现的非常严重。因此，护士要与患者主动进行沟通，并做好有效的沟通，了解患者的心理特点，针对性的实施有效的护理干预措施。与患者介绍手术情况时尽量采取稳妥的词语，已能够消除患者紧张不良的心理因素，建立患者对疾病治疗的信心，做好与患者家属的沟通技巧，指导家属多采取支持鼓励患者的方式，多陪陪患者。适当的帮助和鼓励患者，增加患者的自信心，使患者在治疗中能够积极有效的配合各项治疗和护理工作。注意和患者的交流时态度要诚恳，语言要亲切，用多种方式使患者缓解心理压力［1］。1.2.2术前准备呼吸道管理：注意

3、加强患者术前的口腔清洁，每日使用适当的漱口溶液进行漱口，每日做好口腔护理，预防口腔感染的发生。正确的训练患者能够颈前屈位进行咳嗽排痰，有利于术后早期需要。密切观察患者病情变化，一旦出现呼吸道，感染，应控制感染后，再行择期手术。1.2.3练习咳嗽方法正确的指导患者做深吸气动作，然后使用胸腹部力量用力咳嗽，咳嗽的声音使胸部能够发出震动每组咳嗽20次，每天做三组咳嗽运动。告知患者及家属有效咳嗽的作用，能够预防肺不张发生并且减少肺部感染的机率。手术前一周指导患者正确的学会深呼吸方法，采取坐位练习平卧位练习腹式深呼吸以及胸式深呼吸，每次做2-3次，每次进行15m

4、in左右。并且术前适当的进行体育锻炼，提高机体的肺活量。1.2.4术后护理补液护理：术后患者安返病房后，仔细的观察患者的神志意识、呼吸频率、脉搏心率、血压以及体温的变化，观察心电图变化以及血氧饱和度的变化，严格控制补液的滴速，一般以20-30滴/min为宜，每日控制液体总量为1500ml，注意严格控制生理盐水的使用总量，以利于减轻心脏的负荷，防止发生急性肺水肿。1.2.5并发症护理措施术后注意观察引流管是否通畅，并做好妥善定，注意保持引流液的颜色、总量以及性质的改变，以便早期发现乳糜胸和血胸并发症，胸腔闭式引流管的正常引流量控制在80ml/h，术后引流

5、液有暗红色转变为浅红色，当患者的引流量大于80ml时，持续观察引流液是否减少，并对引流液做相关的检查，如血红蛋白大于60g/L时，应检查胸部X线是否显示出现凝固性血胸，当患者出现明显的呼吸循环障碍时，提示胸腔内出现活动性的出血，需再次手术进行止血。1.2.6人工气道气囊滞留物的清理对于人工气道的建立应合理的进行管理，气管插管与气管切开容易产生分泌物，气囊漏气口腔内的分泌物易反流至气管中，引起肺部感染，因此应每日检测气嚢压力，保持气嚢压力在25-30cmH20。并定时对气囊留滞的分泌物进行处理，运用气囊冲击法清除（方法：使用简易呼吸器与患者的气管导管相连

6、与潮式呼吸吸气末呼气初用力挤压简易呼吸器送气，另一人同时将气囊完全放气，在筒易呼吸器送气末将气囊充气。）迅速的清理口腔内及气道的分泌物。1.2.7基础护理做好口腔护理，采用两人配合的方式，一人固定气管，一人进行口腔护理，注意口腔护理时的漱口水不要误吸到气道内造成感染，每日做2至3次。定时进行翻身、扣背，将床头抬高三十度，有利于预防肺部感染，每天可进行肺部震荡排痰器进行物理疗法，针对预防VAP有一定的疗效［3］。1.3效果评定两组患者将肺部感染的发生率以及呼吸机使用时间进行比较。1.4数据处理经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSS13.0进行统

7、计分析（P