肝脏不典型腺瘤样增生结节及局灶癌变的早期ｃｔ和ｍｒｉ诊断

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1、肝脏不典型腺瘤样增生结节及局灶癌变的早期ＣＴ和ＭＲＩ诊断【摘要】目的探讨分析肝脏不典型腺瘤样增生结节及局灶癌变的早期CT和MRI表现和诊断价值。方法利用16排螺旋CT和MRI进行平扫和增强检查，并对其表现进行回顾性分析。结果肝脏不典型腺瘤样增生结节及局灶癌变CT表现缺乏特异性，但动态增强扫描能帮助确认癌前病变是多血供还是少血供。其MRI表现为T1RI对肝脏不典型腺瘤样增生结节及局灶癌变的早期诊断帮助很大，尤其是MRI，对其局灶癌变的检出和定性诊断较容易，且准确性较高，应做为首选的检查方法。?　　【关键词】肝脏不典型腺瘤样增生结节及局灶

2、癌变；X线计算机；磁共振成像　　?　　【Abstract】ObjectiveAnalysisoftheliverisnottypicaladenomatoushyperplasiafocalcancerousnodulesandtheearlyCTandMRIanddiagnosticvalue.MethodsThe16-sliceCTandMRItoscanandenhancetheinspection，andtheirperformanceatoushyperplasiafocalcancerousnodulesandCTfind

3、ingsofthelackofspecificity，butthedynamicenhancedscancanhelptoidentifyprecancerouslesionsismoreorlessbloodforbloodsupply.T1RIshoodynamics，itstronglysuggestedthatthepossibilityofcancer.ConclusionsMRIandCTfindingsoftheliverisnottypicaladenomatoushyperplasiafocalcancerousno

4、dulesandtheearlydiagnosisofgreathelp，especiallyMRI，itsfocalcancerdetectionanddiagnosismoreeasily，andhigheraccuracy，shouldbedoneAsthepreferredmethod.?　　【Keyatoushyperplasiaandfocalcancerousnodules;Xlineputer;Magicresonanceimaging　　?　　肝脏不典型腺瘤样增生结节是一种癌前病变，代表了肝癌发生过程中的中间环节，早

5、期发现和早期诊断对选择治疗方案和改善预后有重要意义。我国习惯上用不典型腺瘤样增生结节来描述癌前病变[1]。临床上大多数癌前病变的患者无症状，部分临床医生也未认识到此病的重要性，往往有较多的误诊，耽误了治疗时机。本文通过对10例肝脏不典型腺瘤样增生结节及部分局灶癌变的CT和MRI表现，对其早期诊断进行了回顾性分析，现报告如下。?　　1材料与方法?　　1．1一般资料收集本院2006-2008年10例患者，男7例，女3例。年龄37~56岁，平均45岁。大多数患者没有临床症状，多在超声查体或CT、MRI检查时发现。?　　1．2检查方法CT检查

6、前常规口服1%泛影葡胺造影剂800~1000ml，半小时后行CT扫描。采用Philips16层螺旋扫描机，层厚2mm，间隔2mm。螺距1．15?∶?1，增强扫描经肘静脉用高压注射器注入非离子型对比剂优维显（370）100ml,速率3ml/s,采用智能跟踪技术，跟踪标记放在降主动脉。将原始数据传到工作站作薄层重建及后处理。MRI采用GE0．2T超导磁共振成像仪，做横断、冠状、矢状T1in)2结果?　　本组病例均行CT平扫，7例行CT增强扫描、10例均行MRI平扫及增强扫描。CT平扫结果为在肝硬化的背景下，肝内可见多发大小不一等低密度结节

7、影，边缘清楚；增强扫描动脉期、门脉期及延时期均无明显强化或动脉期、门脉期病灶轻度异常强化，延时扫描为稍低密度。MRI检查表现为，平扫病灶T1RI检查时偶然发现。?　　肝脏不典型腺瘤样增生结节及局灶癌变的CT表现缺乏特征性，但能帮助确认局灶癌变的血供方式，有利于诊断与鉴别诊断。CT增强扫描肝脏不典型腺瘤样增生结节动脉期、门脉期和延时期可无明显强化。当其动脉期有所强化时，就表明了局灶癌变的可能性。MRI检查敏感性较高，应早期进行。MRI表现与常规病灶表现相反，T1RI和CT能帮助确定局灶癌变的血供方式，有利于诊断及鉴别诊断，而MRI对多数

8、肝脏不典型腺瘤样增生结节更敏感，准确率更高，在临床实际中应作为首选的检查方法。笔者观察发现，MRI结合超声和CT能对肝脏不典型腺瘤样增生结节作出正确诊断。?　　　　参考文献?　　［1］叶慧义.实用腹部综合影像诊断学.人民